Conhecimentos sobre planejamento antecipado de cuidados e diretivas antecipadas de vontade : um estudo com psicólogas/os da saúde do Distrito Federal

Abstract

Os psicólogos da saúde, especialmente os que atuam em contextos hospitalares, se deparam com estratégias de cuidado centradas no paciente como o Planejamento Antecipado de Cuidados (PAC), as Diretivas Antecipadas de Vontade (DAV), o Testamento Vital (TV) e o Mandato Duradouro (MD), recursos que valorizam e respeitam a autonomia e a dignidade humana, em tratamentos recebidos em momentos futuros. O objetivo da dissertação consiste em investigar se psicólogas/os atuantes no Distrito Federal, inseridas/os em equipes multidisciplinares de saúde, têm o conhecimento, sobre PAC, DAV, TV e MD. Este estudo justifica-se pela necessidade de aprofundar a investigação sobre a prática profissional das/os psicólogas/o quanto a ferramentas de humanização do cuidado. Trata-se de estudo transversal, na modalidade online, com técnicas qualitativas e quantitativas de análise de dados. Utilizou-se um questionário eletrônico elaborado para o estudo, com questões abertas e fechadas. Participaram 69 psicólogos, a maioria mulheres (91,3%), com formação diversificada (em pós-graduação latu e strictu sensu) e inserção profissional com predomínio em serviços hospitalares (79,7%). Resultados revelaram que de 17,3% até 50% dos participantes relataram não terem tido contato com os temas PAC, DAV, TV e MD, sendo que a atuação profissional foi a que mais oportunizou obtenção de conhecimentos sobre DAV (n=43; 62,3%) e sobre TV (n=37; 53,6%). Com base nas conceituações adotadas acerca de PAC, DAV, TV e MD, os relatos escritos dos respondentes foram analisados e categorizados em quatro níveis por dois pesquisadores de forma independente (índices de concordância variaram de 82,6% a 97,1%). As quatro categorias e suas distribuições, com destaque para as mais frequentes, foram: Desconhecimento sobre MD (n=45; 65,2%); a categoria Não abrangência (descrição insatisfatória dos conceitos) teve maior frequência acerca de DAV (n=25; 36,2%); Descrição precária teve o percentual mais frequente para PAC (n=22; 31,9%); a categoria Descrição suficiente, revelando maior conhecimento, teve mais acertos para DAV (n=28; 40,6%). Com o propósito de agrupar o conhecimento sobre os quatro temas, definiu-se uma pontuação com base nos erros e acertos dos participantes, permitindo classificá-los em: conhecimento nulo; conhecimento precário; conhecimento de regular a bom. Associações entre essa variável foram analisadas mediante testes qui quadrado, com variáveis da formação em nível de pós-graduação, tempo de formado e inserção profissional. A inserção profissional (atuação em UTI e/ou unidades de urgência/emergência versus outras inserções) diferenciou os três grupos, com maior conhecimento de psicólogas/os que atuavam em UTI/urgência e emergência (²=6,17; df=2; p≤0,05). As demais associações não foram significativas. Os resultados apontam conhecimento restrito por parte das/os psicólogas/os em relação aos conceitos, fato que está em consonância com o caráter relativamente recente desses temas na assistência, não obstante a expansão desse conhecimento no Brasil. O papel da/o psicóloga/o da saúde no país torna-se parte fundamental no processo de implementação de PAC, DAV, TV e MD, pois a atuação psicológica em equipes oportuniza a implementação da humanização, da integralidade e da qualidade da atenção.