A comunicação no tratamento de dores crônicas musculoesqueléticas : estudo fenomenológico com médicos

Abstract

Considerando o contexto cultural do Brasil, o médico é o principal profissional na atenção à saúde da população brasileira. Na atenção ao paciente com dor crônica musculoesquelética a consulta com o ortopedista é um momento importante para os pacientes e o discurso do médico exerce grande peso para construir a auto percepção de seu estado de saúde e expectativa de melhora. Dentre os diferentes aspectos que influenciam o tratamento dos pacientes com dor crônica musculoesquelética, a comunicação é um fator contextual que se destaca por atuar positivamente ou negativamente nos desfechos em saúde com essa população. A busca por aumentar a qualidade da comunicação do médico com paciente também integra o cenário da humanização das práticas em saúde. Utilizando a fenomenologia como metodologia empírica, as análises das entrevistas individuais geraram sete temas e dois subtemas, que levaram às seguintes interpretações: A fala geradora de nocebo é parcialmente identificada pelos ortopedistas. O ortopedista sabe reconhecer o paciente mais suscetível ao nocebo pelo perfil apresentado. O ortopedista também é capaz de identificar os elementos que podem ser fonte de nocebo na comunicação (não só no conteúdo da informação do diagnóstico e prognóstico, mas também na maneira de transmiti-lo ao paciente) mas ainda de forma teórica. Na sua prática, permanecem os discursos geradores de nocebo enraizados na cultura de comunicação dos ortopedistas, em especial aqueles que trabalham com cirurgia de coluna. Ortopedistas não se consideram os profissionais indicados para lidar com os pacientes com dores crônicas. Essa consideração pode estar relacionada ao foco tecnicista da especialidade da ortopedia e à pouca orientação acadêmica direcionada ao desenvolvimento de habilidades relacionais. O ortopedista reconhece sua influência na prática de outros profissionais pela repercussão da comunicação médica.