Internações por condições sensíveis à atenção primária : um estudo de tendência no Distrito Federal

Abstract

Introdução: A Atenção Primária à Saúde tem trazido profundas e importantes modificações nas estratégicas políticas e organizacionais dos sistemas de saúde. Observa-se internacional e nacionalmente uma série de investigações utilizando indicadores da atividade hospitalar como instrumento para avaliação e monitoramento da efetividade da Atenção Primária à Saúde. No Brasil, foi elaborada a lista brasileira de Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária (ICSAP), que se constitui em mais uma ferramenta para avaliar, indiretamente, a Atenção Primária em Saúde no país e comparar o seu desempenho. Objetivo: Analisar a tendência das Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária e verificar a cobertura de Estratégia Saúde da Família no Distrito Federal, no período de 2009 a 2019. Métodos: Estudo ecológico de tendência com dados de Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária no Distrito Federal, segundo sexo, para todos os grupos etários, no período de 2009 a 2019, disponíveis no SIH/SUS. Foram calculadas as taxas de Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária anuais por grupo de causas e diagnósticos, para ambos os sexos, masculino e feminino. Realizou-se a padronização das taxas pelo método direto e cálculo da variação percentual anual (VPA) das taxas utilizando-se o método Prais-Winsten. A variável dependente foi o logaritmo das taxas e a variável independente os anos da série temporal. As VPA das taxas e os respectivos intervalos de confiança (IC) foram obtidos com as fórmulas preconizadas Antunes e Waldman. Verificou-se a ocorrência de tendência de crescimento, diminuição ou estabilização para cada grupo de Internação por Condições Sensíveis à Atenção Primária. Os gráficos foram feitos nos softwares R e na planilha Excel. A análise de tendência foi realizada no StataR. Resultados: O Distrito Federal registrou 2.103.951 internações no período, sendo 344.532 (16,4%) por Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária, com a maior taxa de internação no sexo masculino. O grupo de pneumonias bacterianas foi o mais frequente (11,91%, n=20.048) no sexo masculino e apresentou tendência estacionária no período (VPA: 0,38%; IC 95%: -6,00; 7,19) no mesmo sexo. O grupo de infecção no rim e trato urinário foi o mais frequente (13,17%, n=17.530) entre o sexo feminino e apresentou tendência de redução (VPA: -1,64%; IC 95%: -3,11; -0,15). No Distrito Federal, as Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária apresentaram tendência estacionária no período estudado, tanto no sexo masculino (VPA: -0,91%; IC 95%: -4,51; 2,83) quanto feminino (VPA: - 1,01%; IC 95%: -4,88; 3,01). A cobertura de Estratégia Saúde da Família no Distrito Federalaumentou de 10,79% em 2009 para 44,65% em 2019. Conclusões: As tendências temporais das Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária no Distrito Federal mostram-se estacionárias no período analisado. Para o enfrentamento das Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária deve-se buscar, ainda, a ampliação de cobertura vacinal, mudança cultural no uso dos serviços de saúde pela população, atividades de educação em saúde, controle das condições crônicas, melhora dos determinantes sociais, entre outros. Ressalta-se a necessidade de estudos de correlação entre taxa de ICSAP com a cobertura da Atenção Primária à Saúde.