Características clínicas e laboratoriais de mulheres com diagnóstico de artrite reumatóide e sua associação com as concentrações séricas de prolactina

Abstract

Introdução: Novos conhecimentos despertam para a necessidade de uma avaliação mais detalhada das ações extra-hipofisarias da prolactina e de seu principal regulador, a dopamina. A artrite reumatoide com suas manifestações inflamatórias e metabólicas, representa um cenário para avaliação da interação do sistema endócrino e imunológico na fisiopatologia e manifestações da doença. Objetivo: Avaliar a frequência de hiperprolactinemia e a associação das concentrações da prolactina com manifestações clínicas e laboratoriais da artrite reumatoide. Métodos: Foi realizado um estudo observacional transversal analítico com pacientes voluntárias do sexo feminino que fazem acompanhamento regular no ambulatório de Artrite reumatoide do Hospital Universitário de Brasília (HUB). A amostra foi categorizada em relação às concentrações séricas de prolactina e atividade inflamatória da doença aplicando os escores DAS28 ou CDAI. Resultados: Uma coorte de 72 mulheres com artrite reumatoide foi recrutada, sendo que 61% da amostra encontrava-se em remissão ou com baixos escores de atividade inflamatória. Hiperprolactinemia foi identificada em 9,1% da amostra. Pacientes com piores escores de atividade inflamatória tiveram o diagnóstico de artrite reumatoide numa idade mais jovem (p=0,03), tinham mediana mais elevada de escores de HAQ-DI (p<0,00) e de fadiga (p=0,01). Em relação aos achados laboratoriais entre os pacientes com piores escores de atividade, era mais prevalente o achado de concentrações de glicemia inferiores a 100 (p=0,02) e uma mediana de concentração de SDHEA mais baixa (p=0,04). Ao analisar os pacientes com hiperprolactinemia, independente do status inflamatório, esse grupo tinha uma mediana inferior de glicemia (p=0,04), sendo esse achado predominante com concentrações de prolactina > 15,45 ng/ml em comparação aos menores quartis de prolactina. (OR 16,89, IC 1,83-156,28). Conclusão: A hiperprolactinemia foi mais prevalente em mulheres com artrite reumatoide do que na população em geral. As concentrações de prolactina não se correlacionaram com os escores de atividade inflamatória da doença, mas no grupo com quartis mais elevados de prolactina houve uma predominância de valores de glicemia inferiores a 100 mg/dl.