Perfil epidemiológico da Raiva Humana no Brasil, 2000 – 2017

Abstract

Introdução: Desde a década de 1970, o Brasil vem alcançando significativos avanços na prevenção da raiva humana. Ainda assim, registram-se casos esporádicos, sendo um importante problema de saúde pública. Objetivos: Descrever o perfil epidemiológico da raiva humana no Brasil, no século XXI. Métodos: Estudo descritivo retrospectivo do tipo série de casos de raiva humana registrados de 2000 a 2017. Foi calculada a taxa de incidência de raiva na população. Resultados: Foram registrados 188 casos humanos, predominando homens (66,5%); residentes em áreas rurais (67,0%) e menores de 15 anos de idade (49,8%); a mordedura foi a exposição mais frequente (81,6%). A maioria dos casos (85,6%) ocorreu no período de 2000-2008, 45,7% envolvendo cães e 43,6% morcegos hematófagos. Destes, 85,1% decorreram de cinco surtos ocorridos em populações ribeirinhas do norte do país, entre 2004 e 2005. De 2009 a 2017, foram registrados 27 casos (14,4%); destes, 40,7% envolveram agressão por cães, 29,6% morcegos, 14,8% macacos e 11,1% gatos. O período de incubação mediano foi 50 dias (mín 11-máx 290) e predominaram sinais clínicos de febre (92,6%), agitação (85,2%), parestesia (66,7%), disfagia e paralisia (51,9%). Houve confirmação laboratorial em ~80,0% e 24,0% tiveram identificação da variante viral, predominando Agv3 de morcego, três deles transmitidos por gato. Do total, ~30,0% fizeram profilaxia inoportuna com pelo menos uma dose vacina, em média, 44 dias após a exposição. Desde a implantação do protocolo de Recife, 2008, foram tratados 13 pacientes e dois deles sobreviveram. Conclusão: Houve declínio na taxa de incidência. É necessária análise de risco de populações vulneráveis à espoliação de morcegos hematófagos para implantação da profilaxia de pré-exposição antirrábica. A profilaxia pós-exposição precisa melhorar e também rediscutir o protocolo de Recife.