Clinical and imaging aspects in antiresorptive treatment- associated ONJ : a scoping review

Abstract

Medicações antirreabsortivas, como os bifosfonatos (BF) e o denosumab (DMAb), são indicadas para uso em casos de osteoporose, metástases ósseas, entre outras doenças que acometem a estrutura óssea, deixando-a enfraquecida e suscetível à fratura. Entretanto, apesar dessas medicações promoverem benefícios para o osso, podem trazer como efeito adverso a osteonecrose do complexo maxilomandibular associadas a agentes antirreabsortivos (MRONJ). A hipótese nula deste trabalho foi que a MRONJ relacionada ao uso de BF possui diferenças na apresentação clínica e imagenológica da MRONJ associada ao DMAb. Para aceitar ou refutar a hipótese nula de trabalho foi realizada esta Scoping review, que teve como objetivo examinar, mapear e comparar as apresentações clínicas e por imagem de MRONJ em pacientes tratados com ambas as medicações. Em suma, esta Scoping Review busca verificar se a MRONJ associada a estas duas classes de medicamentos pode ser considerada como uma condição nosológica diferente. Este trabalho foi realizado utilizando a metodologia da Scoping Review, segundo o Manual de Revisores do Instituto Joana Briggs. As buscas foram realizadas nas seguintes bases de dados eletrônicas: PubMed, Cochrane, Scopus, Web of Science, BVS, ProQuest, Open Grey e Google Scholar. Este trabalho foi feito em duas fases, com dois revisores de forma independente. Foram selecionados cinco estudos, sendo eles três transversais e dois estudos clínicos randomizados. Em relação aos resultados, as características clínicas da MRONJ foramsemelhantes nos pacientes que faziamuso das medicações citadas, o mesmo foi observado nas características imagenológicas, porém de forma mais intensa. Embora exista uma escassez na literatura de estudos que comparassem as características da MRONJ associada aos BF e ao DMAb, esta revisão sugere se tratar de uma única doença. No entanto, mais estudos são necessários para verificar se a MRONJ associada ao DMAb é mais agressiva e também analisar a predisposição individual para o desenvolvimento da doença.