Vigilância da febre amarela no Brasil : mobilidade dos casos em viajantes, entre 2014 e 2024

Abstract

A febre amarela (FA) é uma arbovirose, imunoprevenível, de alta letalidade nas formas graves. No Brasil, a transmissão ocorre principalmente por mosquitos dos gêneros Haemagogus e Sabethes, em ambiente silvestre. O ciclo urbano, cuja transmissão ocorre por mosquitos urbanos (Aedes aegypti), não foi mais registrado no Brasil, desde 1942. A vacina é segura, eficaz e disponibilizada pelo Programa Nacional de Imunização (PNI) para pessoas de 9 meses a 59 anos. Entre 2014 e 2019, o país enfrentou os maiores surtos de FA silvestre da história, com importante impacto à saúde pública e à biodiversidade. O objetivo foi descrever e caracterizar os casos humanos de FA, com ênfase nos viajantes. Foi realizado um estudo descritivo, referente ao período de 2014 a 2024, com base nos dados de notificações de FA em humanos e em primatas não-humanos (PNH) no Brasil. Os casos foram categorizados entre residentes e viajantes, sendo estes últimos classificados como intraestaduais, interestaduais ou internacionais. Para análise de dados foram utilizados os softwares Microsoft Excel 2016®, R 4.1.2 e QGIS 3.20. Foram registrados 2.306 registros de casos humanos confirmados de FA, destes, 441 (19,1%) classificados como viajantes, entre os quais a maioria foi do sexo masculino (77,8%) e da faixa etária de 20 a 59 anos (73,9%). Foram 764 municípios com registro de FA no período analisado, dos quais 139 (18,2%) registraram casos em viajantes, além de residentes e/ou PNH. Outros 27 municípios (3,5%) registraram casos apenas em viajantes. Em relação ao perfil de deslocamento dos casos, 316 (71,7%) foram intraestaduais, 107 (24%) interestaduais e 18 (4,1%) internacionais. Destes últimos, nenhum havia sido vacinado. A análise do fluxo de viajantes demonstrou importante participação de São Paulo e Minas Gerais como local de provável infecção. A distância mediana entres origem/destino dos viajantes interestaduais foi de 473,2 km, demonstrando o potencial de contribuição para a dispersão viral, considerando os viajantes como potenciais fontes de infeção e dispersores do vírus. A atenção das autoridades de saúde nacionais e internacionais deve ser redobrada devido à ampla distribuição das origens dos viajantes infectados, demonstrando que a ocorrência de casos e óbitos por FA e sua dispersão pelo território nacional e/ou internacional ainda representam ameaças à saúde pública global.