Análise da imunogenicidade induzida pelas vacinas covid-19 em profissionais de saúde participantes do Estudo SEVACoV-PRO no Distrito Federal, um estudo coorte

Abstract

A pandemia de COVID-19 iniciou como um surto de infecções em dezembro de 2019 na China, com relatos de casos que se assemelhavam a quadros de pneumonia de etiologia viral, causadas a princípio por um agente infeccioso até então desconhecido. Já em março de 2020 com o SARS-CoV2 identificado como causador destes quadros clínicos e o número de casos aumentando diariamente em todos os continentes, a Organização Mundial da Saúde declarou a pandemia. Dentre os recursos terapêuticos utilizados para prevenir a infecção por SARS-CoV-2 são as vacinas, que foram disponibilizadas para a população mundial com diferentes plataformas tecnológicas e sua distribuição ocorreu de forma escalonada, estando os profissionais de saúde dentre a prioridade de imunização. Ademais, o esquema vacinal administrado no Brasil foi distinto do realizado em países europeus e Estados Unidos, por exemplo. Desta forma, a avaliação da imunogenicidade desta população no Brasil é importante. A coorte SEVACoVPRO DF é composta de profissionais de saúde maiores de 18 anos, com escolaridade de nível técnico a superior, atuantes em unidades de saúde do Distrito Federal, acompanhados por até 30 meses após o início do esquema vacinal para COVID-19. A imunogenicidade foi avaliada mediante quantificação de anticorpos IgG anti-S RBD (do inglês, Spike Protein Receptor-Binding Domain) com o kit SARS-CoV-2 IgG II Quant B6S60B (6S60-22) e ensaio realizado no equipamento ARCHITECT i1000sr, ambos da empresa Abbott® (Abbott, EUA). A análise dos dados foi feita com teste de Kruskal-Wallis e teste U de Mann-Whitney, com p<0, 05. SEVACoV-PRO DF tem 99,3 % de participantes vacinados, dos quais 83,6% receberam o regime primário com CoronaVac. Dentre os vacinados, 70,6% completaram seu esquema vacinal até o segundo reforço. Os participantes majoritariamente são do sexo feminino (81,7%) e a faixa etária da coorte está entre 40 – 49 anos (34,4%). O nível de escolaridade declarado pela maioria dos participantes foi especialização (44,0%) e os técnicos de enfermagem correspondem a 26,6% da população. Nossos resultados mostram que o nível de anticorpos em participantes vacinados pode ser até 28x maior comparado ao de não vacinados. Ademais, a estratificação da população por histórico de COVID-19 apresentou que os participantes que já haviam sido diagnosticados tinham uma elevação de 1,8x nos níveis de anticorpos anti-S RBD. Por sua vez, a quantidade de doses recebidas também influencia a resposta imune humoral, e observamos um aumento de até 48,4x pós-vacinação com o primeiro reforço e de 54,5x pós-vacinação com o segundo reforço. A análise da resposta imunológica humoral da coorte SEVACoV-PRO DF nos permite concluir que a administração de doses de reforço heterólogas conseguem elevar os níveis de anti-S RBD, mesmo que o imunizante utilizado no regime primário não tenha sido com vacinas de mRNA.