Elaboração e validação de instrumento para teleconsulta de enfermagem à pessoa idosa em processo de transição de cuidados do hospital-domicílio

Abstract

Objetivos: mapear e sintetizar as evidências científicas sobre o processo de enfermagem aplicado à pessoa idosa em processo de transição de cuidado hospital-domicílio; elaborar e validar um instrumento para teleconsulta de enfermagem à pessoa idosa em processo de transição de cuidado hospital-domicílio, baseado no processo de enfermagem e na Teoria das Transições de Afaf Meleis. Métodos: estudo de abordagem mista composto por dois delineamentos, revisão de escopo e pesquisa metodológica para elaboração do instrumento e sua validação de conteúdo. Realizou-se a revisão de escopo segundo as recomendações da Joanna Briggs Institute Reviewer’s Manual. Para elaboração do instrumento, adotou-se como suporte teórico a Teoria das Transições de Afaf Meleis, as cinco etapas do processo de enfermagem, preconizadas pelo Conselho Federal de Enfermagem, e as taxonomias NANDA International, Nursing Interventions Classification e Nursing Outcomes Classification. Para seleção dos juízes que participaram da validação de conteúdo do instrumento, aplicou-se os critérios propostos pelo modelo de Fehring. Foi enviada uma carta-convite, via correio eletrônico, aqueles que aceitaram participar da pesquisa receberam o instrumento e um link para acesso ao formulário de avaliação da validade de conteúdo do material. Para mensurar o grau de concordância entre eles, calculou-se o Índice de Validade de Conteúdo de cada item e, em seguida, do instrumento como um todo. A taxa de concordância mínima deveria ser de 80%. As observações e sugestões dos avaliadores foram analisadas e discutidas, e aquelas consideradas pertinentes foram aplicadas no instrumento. Esta pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade de Brasília, sob número de parecer nº 6.766.321. Resultados: foram incluídas 11 fontes de evidências, entre as quais seis (54,5%) mencionaram o uso de pelo menos uma taxonomia em uma das etapas do processo de enfermagem; duas (18,2%) especificaram o uso de bases teóricas, sendo elas a Teoria da Autorregulação e a Teoria do Cuidado Baseado nas Forças de Gottlieb; seis (54,5%) mencionaram o uso de instrumentos para coleta de dados; a etapa de diagnóstico foi citada em cinco (45,4%), resultando em 54 diagnósticos, dos quais a maioria estava relacionada aos domínios segurança/proteção, atividade/repouso e eliminação e troca; quanto à etapa de planejamento, duas (18,2%) mencionaram a adoção da taxonomia Nursing Outcomes Classification para embasar a determinação dos resultados esperados; predominaram intervenções relacionadas ao ensino/educação em saúde; no tocante à etapa final de avaliação (evolução), quatro (36,4%) abordaram-na na pesquisa. A partir desse mapeamento da literatura e da expertise dos pesquisadores, elaborou-se o instrumento. Sete juízes participaram do processo de validação de conteúdo do material. Obteve-se um índice de validade de conteúdo por item igual ou superior a 86%, e do instrumento como um todo de 100%. As sugestões de modificações feitas pelos juízes, e consideradas pertinentes, foram aplicadas para reestruturação do instrumento. Ele foi organizado em três seções: Seção 1 - Avaliação de enfermagem, composta pelos tópicos: 1. Identificação do(a) profissional responsável pelo atendimento; 2. Dados de revisão do prontuário; 3. Dados de identificação do(a) cuidador(a) principal; 4. Condicionantes da transição: facilitadores e inibidores; 5. Natureza da transição; 6. Avaliação do atendimento pelo(a) profissional; Seção 2 - Diagnóstico, planejamento e implementação de enfermagem (contém 29 diagnósticos de enfermagem; 48 indicadores para os resultados esperados; 31 intervenções e 162 atividades); e Seção 3 - Evolução de enfermagem. Conclusão: o instrumento para teleconsulta de enfermagem à pessoa idosa em processo de transição de cuidado hospital-domicílio foi considerado válido segundo sua relevância prática e pertinência teórica. Acredita-se que a utilização futura desse instrumento poderá direcionar o profissional que realizará a teleconsulta, favorecendo o raciocínio clínico e a proposição de intervenções passíveis de serem realizadas por via remota.