Impacto de desfechos relacionados ao tratamento na qualidade de vida de pacientes com câncer de cabeça e pescoço

Abstract

Objetivo: Avaliar o impacto do câncer de cabeça e pescoço, bem como desfechos relacionados ao tratamento na qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) de pacientes com câncer de cabeça e pescoço que foram submetidos a diferentes combinações de cirurgia, quimioterapia e radioterapia. Métodos: Dois estudos prospectivos e multicêntricos foram realizados em 18 instituições médicas brasileiras. Foram incluídos pacientes diagnosticados com carcinoma de células escamosas de cabeça e pescoço nos estágios I a IVB, com tumores primários localizados em diversas regiões, excluindo-se pacientes com histórico de radioterapia anterior e aqueles com metástase à distância. Os protocolos de tratamento seguiram as diretrizes de cada instituição participante, incluindo cirurgias, terapias sistêmicas e radioterapia. A coleta de dados ocorreu de junho de 2014 a dezembro de 2019, e os pacientes forneceram consentimento informado por escrito. A QVRS foi avaliada usando o questionário específico para câncer da Organização Europeia para Pesquisa e Tratamento do Câncer (EORTC QLQ-C30) e um módulo especializado para pacientes com câncer de cabeça e pescoço (EORTC QLQ-H&N43).Resultados: O primeiro estudo incluiu 917 pacientes, com a maioria dos casos em estágio avançado da doença, com tumores mais comuns na cavidade oral, orofaringe e laringe. Foi identificado que atividades diárias e problemas de fala foram os principais fatores impactando a QVRS, além de dor, disfagia e preocupações com a imagem corporal. Já no segundo estudo, que contou com 570 pacientes, observou-se que a técnica IMRT resultou em uma melhora significativa na QVRS em comparação com 3DCRT e 2DRT. Além disso, pacientes que receberam 2DRT apresentaram uma pior sobrevida global, possivelmente por apresentarem maior frequência de interrupções no tratamento. Conclusões: Os achados desta tese enfatizam a necessidade de uma abordagem holística no tratamento do câncer de cabeça e pescoço, que considere a necessidade de adaptar e evoluir as estratégias de tratamento para não apenas prolongar a sobrevida, mas também para melhorar a qualidade dessa sobrevida, ponderando o contexto socioeconômico dos pacientes. A escolha da técnica de radioterapia tem implicações diretas na QVRS e, possivelmente, na SG. O acesso equitativo a tratamentos avançados é fundamental para melhorar os resultados em saúde. Além disso, a recuperação da QVRS após o tratamento requer suporte contínuo e monitoramento a longo prazo. Os estudos apresentados fornecem evidências para subsidiar decisões clínicas e políticas de saúde e reforçam a necessidade de melhorar o acesso e a qualidade dos tratamentos de radioterapia e dos cuidados aos pacientes com câncer de cabeça e pescoço no Brasil.