Terapia medicamentosa no processo transexualizador : uma revisão sistemática

Abstract

Introdução:A terapia empregada para a transição física na disforia de gênero é a Terapia Hormonal Transexualizadora que leva a aquisição de características sexuais secundárias próprias do sexo com o qual o usuário se identifica. Justificativa: O trabalho é de importância para os profissionais de saúde que trabalham com esta população porque traça um perfil através de revisão sistemática mediante a formulação de três perguntas a saber: quais os critérios de inclusão e exclusão para se iniciar a hormonoterapia, quais os exames laboratoriais que devem ser monitorados e os efeitos adversos imediatos e tardios que a hormonoterapia pode trazer para esta população de homem e mulher trans. Objetivo: realizar um levantamento sistemático da literatura a fim de estabelecer recomendações baseadas na evidência disponível a respeito da terapia medicamentosa hormonal e adjuvantes não hormonais utilizados no processo transexualizador para homens e mulheres transexuais, maiores de 18 anos. Método: A busca foi estruturada de forma a responder essas três questões e realizada nas bases de dados entre o período de 01/01/2004 a 23/08/2020), nas bases: G-I-N, Medline (via PubMed), Embase e Cochrane. Resultados: Dentre os 733 artigos encontrados, 51 foram excluídos no processo de remoção de duplicatas, restando 682. Destes, 499 foram excluídos na leitura do resumo por se encaixarem nos critérios de exclusão. No total 183 artigos foram lidos na íntegra e 121 foram excluídos. Apenas 62 artigos se encaixavam nos critérios de inclusão e destes 43 diziam respeito a população de homens trans e 42 a respeito da mulher trans. As evidências ainda são limitadas, devido a baixa qualidade dos estudos. Discussão: Os critérios para início da terapia envolvem correto diagnóstico, capacidade de adesão e a inexistência de condições patológicas que contraindique o uso da terapia hormonal transexualizadora. As alterações dos exames laboratoriais da mulher trans se aproximaram do esperado na população de mulheres cis, e as alterações do homem trans se assemelham a do homem cis. Os estudos não identificaram aumento nos casos de câncer de mama nos usuários em uso de terapia hormonal transexualizadora assim como a ocorrência de eventos adversos foram considerados poucos e leves, como hipertensão, dor no local de administração e alteração do perfil risco epidemiológico cardiovascular e coagulopatias. Conclusão: As condições ideais para início da terapia sexual transexualizadora se encontram bem consolidadas pelos consensos. Já a questão da periodicidade e as alterações esperados os resultados ainda se baseiam em grande parte na literatura oriunda do tratamento de hipogonadismo em pessoas cis, tornando necessário mais estudos de acompanhamento da população transexual. Apesar dos estudos terem encontrados eventos adversos leves, poucos tiveram duração superior a cinco anos, sendo necessário mais estudos de acompanhamento prolongado tendo em vista que a perspectiva é que o tratamento prossiga durante toda a vida do usuário.