Análise da responsividade cronotrópica e autonômica após o teste de esforço máximo em indivíduos com transtornos mentais comuns : um estudo multifatorial

Abstract

Introdução: Os Transtornos mentais comuns (TMC), como depressão e ansiedade, estão associados a disfunções da função autonômica cardíaca e maior risco cardiovascular na população. A aptidão cardiorrespiratória (ACR) tem efeito positivo na função autonômica cardíaca e na responsividade cronotrópica e autonômica na recuperação pós-esforço. Entretanto, ainda há escassez de estudos que verifiquem como a saúde mental, o sexo e a ACR interagem para influenciar a responsividade cronotrópica e autonômica após teste de esforço máximo em adultos jovens. Objetivo: Investigar a influência do estado de saúde mental, do sexo e da ACR sobre a responsividade cronotrópica e autonômica nos dois primeiros minutos após teste de esforço máximo em adultos jovens. Métodos: Estudo transversal com 51 adultos jovens (30 mulheres), categorizados em TMC (n=27), idade 26(22,5 – 29,0) anos e IMC 24,2 (21,1 – 26,8) Kg/m2 ou controle (n=24), idade 27(22,0 – 32,3) anos e IMC 23,1 (21,7 – 25,5) Kg/m2 ; por diagnóstico clínico e questionário DASS-21 (sintomatologia). Os participantes realizaram o teste de esforço cardiopulmonar máximo em protocolo de rampa, seguido de dois minutos de recuperação ativa. Durante a recuperação foram analisadas a frequência cardíaca de recuperação (FCR), o coeficiente de recuperação da frequência cardíaca (CRFC), os índices da variabilidade da frequência cardíaca como, o rMSSD (marcador da atividade cardiovagal) e a razão FC/BF (marcador da atividade simpática) no 1º e 2º minuto. A ACR foi obtida pelo consumo de oxigênio no pico do esforço (VO2 pico) durante o teste cardiopulmonar. Modelos lineares generalizados (GLM) avaliaram efeitos principais e interações entre grupo, sexo e ACR, complementados por análises estratificadas por tercis de ACR. Resultados: A ACR foi a principal determinante da responsividade (redução) cronotrópica (p ≤ 0,01). Houve interação significativa entre o grupo e ACR no primeiro minuto (β = –0,83; p = 0,04), indicando menor responsividade cronotrópica da ACR em indivíduos com TMC. A reatividade cardiovagal do primeiro minuto de recuperação foi menor no grupo TMC (β = –1,22; p = 0,05), com tendência estatística semelhante no segundo minuto de recuperação (β = –1,12; p = 0,06). As mulheres com TMC mostraram dissociação entre ACR e a reativação cardiovagal ao longo da recuperação. Os homens apresentaram maiores valores de atividade simpática no segundo minuto comparativamente às mulheres (β = 1,42; p = 0,01). A estratificação indicou menor responsividade cronotrópica no primeiro (β = -5,89; p = 0,02) e segundo minuto de recuperação (β = -11,18; p < 0,01) em participantes com TMC no tercil inferior da ACR e maior responsividade cronotrópica nos controles do tercil superior. Conclusão: Indivíduos com TMC apresentam menor responsividade autonômica, evidenciada por reduzida reativação cardiovagal. Além disso, parecem se beneficiar menos dos efeitos positivos da ACR quando comparados ao controle. No segundo minuto de recuperação, a influência da ACR foi semelhante entre os grupos, sugerindo preservação da fase tardia da recuperação. Em conjunto, os achados indicam maior vulnerabilidade e reduzida responsividade da função autonômica cardíaca entre mulheres com TMC.