Cuidado farmacêutico em Unidade de Terapia Intensiva de um hospital público : implantação, intervenções e revisão do processo de trabalho

Abstract

Introdução: Os pacientes críticos necessitam de cuidados intensivos que consistem na identificação, monitoramento e tratamento por meio do suporte inicial e contínuo das funções dos órgãos vitais. O cuidado farmacêutico a esse perfil de pacientes busca a otimização da farmacoterapia, com a oferta de um tratamento individualizado e centrado no paciente. Objetivo: Analisar o cuidado farmacêutico na unidade de terapia intensiva adulta de um hospital público. De forma a apresentar o processo de implantação do serviço, assim como identificar as intervenções farmacêuticas e a sua evolução com o passar do tempo, além de descrever as possíveis mudanças no processo de trabalho. Métodos: Trata-se de um estudo misto composto por três fases: A primeira parte foi uma pesquisa exploratória descritiva das etapas de implantação do serviço de farmácia clínica baseada na análise documental e entrevista com atores envolvidos (fase 1), seguido de um estudo descritivo da evolução das intervenções farmacêuticas ao longo do período de oito anos (fase 2) e um estudo de caso do tipo exploratório sobre o processo de trabalho usando a técnica de grupo focal envolvendo farmacêuticos clínicos atuantes no hospital (fase 3). Resultados: A implantação do serviço de farmácia clínica na UTI do hospital ocorreu por meio de ações da Secretaria de Saúde do Distrito Federal (SES/DF) e do próprio hospital, como a publicação de documentos oficiais e técnicos que viabilizaram o desenvolvimento das atividades pelos farmacêuticos clínicos. Entrevistados destacaram fatores relevantes no processo, como a parceria com infectologistas, a criação do Núcleo de Farmácia Clínica (NFC), e a presença do farmacêutico na UTI. Foram analisadas 3.582 intervenções farmacêuticas entre 2016 e 2023 em 663 pacientes, com taxa de aceitação de 96% (3.442). As mais frequentes foram: adição de medicamento (23,5%), suspensão (10,5%) e aumento de dosagem (8,2%). Em 2016, metade das intervenções foi destinada à enfermagem, principalmente alertas de incompatibilidade (18%); nos anos seguintes, predominaram intervenções dirigidas à equipe médica, em especial relacionadas à prescrição. Em 2023, a adição de medicamento foi a mais comum (25%). Entre os fármacos envolvidos, destacaram-se meropenem (7,1%) e vancomicina (4,4%). O processo de trabalho recebeu sugestões de melhorias quanto às ações executadas, ao instrumento norteador e ao modelo de evolução em prontuário. Conclusão: O Cuidado farmacêutico realizado na UTI em estudo embora não tenha seguido um modelo de implantação específico, foi estruturado por ações da SES/DF e do NFC, possibilitando a construção do serviço. As intervenções apresentaram alterações quantitativas e qualitativas no decorrer do período quanto ao tipo e aos profissionais que as receberam, com uma maior frequência de intervenções relacionadas aos antimicrobianos. O processo de trabalho na UTI foi objeto de sugestões de revisão, visando à otimização do serviço e ao fortalecimento da atenção ao paciente. Como perspectivas, pretende-se divulgar a pesquisa para que outros serviços possam utilizar essa experiência como modelo para a implantação do cuidado farmacêutico na UTI, bem como, que o processo de trabalho descrito auxilie na melhoria do cuidado farmacêutico em outras unidades.