Expressão de citocinas no fluido crevicular de pacientes com doença periodontal e diabetes mellitus : uma revisão sistemática

Abstract

A literatura conceitua a doença periodontal em uma doença inflamatória causada pelo estado de disbiose entre a ausência do equilíbrio periodontal e à quebra da homeostasia estabelecida da população microbiana, ambiente e sistema imunológico do hospedeiro, é caracterizada pela destruição reversível e irreversível dos tecidos de proteção, sustentação e suporte dentário. A presença do biofilme como agente etiológico e periodontopatógenos é necessária, porém não suficiente para o desenvolvimento da doença. Como resultado da interação hospedeiro-biofilme um desequilíbrio na resposta fisiológica leva a liberação de mediadores inflamatórios, incluindo citocinas, quimiocinas, metabólitos e enzimas proteolíticas, estes contribuem para o dano tecidual e destruição óssea. A hipótese deste estudo é que há presença de biomarcadores no fluido crevicular gengival que podem ser úteis no diagnóstico e prognóstico da doença periodontal, e como sugestão a depender dos níveis desses marcadores, sua possível utilização para avaliação do quadro inflamatório sistêmico desses pacientes. Aumento dos níveis de citocinas pró inflamatórias tem sido associado ao quadro de periodontite e foi sugerido um papel para as doenças periodontais como contribuintes potenciais para a inflamação geral e o desenvolvimento de doenças sistêmicas como a diabetes mellitus. Objetivo: Avaliar a possível relação entre o aumento dos níveis de citocinas pró inflamatórias no fluido crevicular gengival de pacientes adultos com doença periodontal e a presença de Diabetes Melitus. Metodologia: Foi realizado uma revisão sistemática, proveniente de uma busca avançada nas bases de dados Pubmed, Medline, Lilacs, Embase, Web of Science, Cochrane e literatura cinzenta: google acadêmico, sem limite temporal e em todos os idiomas existentes. Na pesquisa avançada foi obtido 973 trabalhos que posteriormente após a remoção de duplicatas, leitura de títulos e resumos e leitura completa dos textos, passaram a ser apenas 20 trabalhos. A pergunta focada foi definida com base no acrônimo PECO's (P - população, E - exposição, C - Comparação, O – Outcome (desfecho). Foram elegíveis os estudos realizados em pacientes adultos com periodontite e portadores de diabetes tipo II que apresentavam coleta de citocinas no fluido crevicular gengival. Os 20 artigos que atenderam aos critérios de seleção foram analisados metodologicamente através do GRADE STROBE. Resultados: Pacientes adultos com diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e periodontite apresentaram níveis elevados de mediadores inflamatórios no fluido gengival crevicular (FGC). Sendo eles IL-1β,TNF-α e IL-6. Estes biomarcadores estavam associados à intensificação da atividade inflamatória local e sistêmica. IL-10, foi encontrada em níveis menores, o que denota alta atividade das citocinas pró inflamatórias. A IL-17 foi citada em apenas 2 trabalhos, desempenhando afinidade em recrutar osteoclastos, apresentando atividade importante no quesito de destruição óssea.