Práticas de enfermagem na atenção primária à saúde : uma análise sobre o processo de trabalho no Distrito Federal

Abstract

INTRODUÇÃO: A Atenção Primária à Saúde (APS) é o primeiro nível de atenção e caracteriza-se por um conjunto de ações no âmbito individual e coletivo, que abrangem desde a promoção e a prevenção de agravos, até o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação e a manutenção da saúde. A enfermagem exerce uma prática profissional socialmente relevante na APS, já determinada historicamente através de um processo coletivo de trabalho quando produz ações de saúde articuladas com os demais membros da equipe. OBJETIVO: Compreender as práticas da enfermagem da Atenção Primária à Saúde no Distrito Federal (DF) sob a ótica do processo de trabalho contextualizando a coordenação do cuidado. MÉTODO: Trata-se de estudo integrante da pesquisa nacional “Práticas de Enfermagem no Contexto da Atenção Primária à Saúde: Estudo Nacional de Métodos Mistos”, estabelecendo-se o recorte dos dados referentes ao Distrito Federal, na Região Centro-Oeste. Constituiu-se de abordagem metodológica mista, através da estratégia transformativa concomitante, do tipo exploratório e descritivo, através de dados qualiquantitativos, onde foi analisada a primeira categoria, “Processo de trabalho realizado pelo enfermeiro da APS”, na subcategoria “Coordenação do cuidado”. RESULTADOS: A pesquisa revelou que a enfermagem desempenha um papel essencial na coordenação do cuidado, assumindo funções estratégicas que incluem a territorialização, o planejamento de ações, o acompanhamento de condições crônicas, as visitas domiciliares e a gestão de demandas espontâneas. No contexto do Distrito Federal, destacou-se a autonomia dos enfermeiros, respaldada por legislações e normativas específicas que permitem consultas de enfermagem, solicitação de exames e prescrição de medicamentos. Apesar disso, a autonomia conquistada enfrenta limitações relacionadas à persistência de uma cultura biomédica e ao não reconhecimento pleno do papel dos enfermeiros como coordenadores do cuidado. Evidenciou-se que, enquanto a APS no DF apresenta características de qualificação e organização semelhantes ao cenário nacional, persistem desafios estruturais e culturais que limitam a ampliação das práticas de Enfermagem de Prática Avançada e o fortalecimento da autonomia profissional. CONCLUSÃO: A enfermagem é uma categoria essencial para o fortalecimento da APS do DF, desempenhando papel estratégico na articulação das ações de saúde e na promoção da integralidade e continuidade do cuidado. No entanto, é necessário superar barreiras relacionadas ao reconhecimento profissional, à valorização das práticas educativas e à formação continuada, além de investir em políticas públicas que ampliem as condições de trabalho e o protagonismo da categoria. A consolidação da enfermagem como coordenadora efetiva do cuidado depende do fortalecimento de estratégias que promovam a Enfermagem de Prática Avançada e assegurem um cuidado mais humanizado, resolutivo e integrado.