Aplicação de modelos de regressão logística ordinal na aferição do tratamento com plasma convalescente para a covid-19

Abstract

Objetivos: Avaliar a resposta ao tratamento da COVID-19 por meio do plasma convalescente monitorado utilizando modelos de regressão logística ordinal. Identificar se o desempenho do tratamento com plasma convalescente, no combate à COVID-19, depende mais de características do doador ou do receptor e identificar quais variáveis são as mais importantes. Métodos: Para avaliar o desempenho do tratamento com plasma convalescente foram utilizados modelos de regressão logística ordinal, incluindo modelos de chances proporcionais (MCP), modelo de chances proporcinais parciais (MCPP), modelo de razão contínua (MRC) e modelo estereótipo (ME) para verificar qual deles melhor descreve o banco de dados estudado. Resultados: O conjunto de dados envolveu 2.369 pacientes e foi dividido em 6 grupos menores de acordo com resultados preliminares de outros estudos. Em todos os grupos analisados houve significância, mas o ajuste não foi satisfatório. Conclusão: Não foi possível encontrar evidência estatística que comprovasse a eficácia do tratamento utilizando os modelos MCP, MCPP, MRC e ME. Todos os modelos classificaram, no mínimo, 98,7% dos casos na categoria de menor severidade, por estar em maior proporção na base, evidenciando um desequilíbrio considerável na distribuição das categorias. Considerando o conjunto de dados, as variáveis características do doador não se mostraram tão relevantes para os modelos quanto as variáveis do receptor do plasma. Neste cenário, mesmo sem um resultado preditivo satisfatório, algumas variáveis como “Grau de severidade ao ser hospitalizado” e “Score OMS ao ser hospitalizado” foram incluídas em praticamente todos os modelos. Com isso, futuras investigações podem considerar abordagens alternativas, explorando melhor tais variáveis ou a inclusão de variáveis adicionais para compreender melhor os fatores que influenciam os desfechos dos pacientes submetidos a este tipo de tratamento.