Análise de sobrevida e mortalidade dos pacientes internados em unidades de terapia intensiva dos hospitais de campanha do Distrito Federal durante a pandemia de covid 19

Abstract

Introdução: A pandemia de COVID-19 é uma das emergências de saúde pública mais impactantes que o mundo já viu. Apresentou desafios sem precedentes pela quantidade de pacientes que evoluíram com insuficiência respiratória aguda e necessidade de internação em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Para enfrentar estes desafios e aliviar a carga sobre os hospitais durante a pandemia de COVID-19, as autoridades de saúde implementaram uma série de medidas, incluindo criação de hospitais de campanha temporários. Este estudo tem como objetivo descrever o perfil, a Sobrevida Estimada em 30 dias e a mortalidade observada com seus fatores de riscos dos pacientes internados nas UTIs dos Hospitais de Campanha do Distrito Federal durante a Pandemia COVID 19. Metodologia: É um estudo de coorte não concorrente dos pacientes com COVID-19 admitidos consecutivamente nas UTIs dos hospitais de campanha no período de novembro de 2020 a junho de 2021. As variáveis coletadas na admissão nas UTIs foram avaliadas por Curvas de Kaplan Meier (KM) teste não paramétrico de log-rank e análise com modelos de regressão de Cox para determinar fatores de riscos demográficos, clínicos e laboratoriais associadas à mortalidade por COVID 19 empregando-se como medida de efeito a razão de risco (HR) e seus respectivos intervalos de confiança. Resultados: 1584 pacientes internados nas UTIs dos hospitais de campanha a mediana do tempo de internação foi de 10 dias. Os pacientes têm uma probabilidade de 94,95%, 58,45% e 19,92% de sobreviver a 1 dia, 10 dias e 30 dias de internação respectivamente. Mortalidade de 63,61%. Pacientes com idade maior ou igual a 60 anos apresentaram uma razão de risco (HR) de óbito 30 % maior, (p = 0,0010) IC 95% (1,11; 1,52); os que usaram vasopressor na admissão apresentam uma razão de risco de morte 51 % maior, (p < 0,0001) IC 95% (1,23; 1,85). Pacientes que tiveram níveis plaquetários séricos entre 51 a 149 x 10³/mm3 apresentam uma razão de risco de morte 37 % maior do que aqueles com plaquetas maior ou igual a 150 x 10³/mm3 (p = 0,0021) IC 95% (1,12; 1,68). E no caso de as plaquetas estarem menor ou igual a 50 x 10³/mm3 a razão de risco de morte passa para 2,83 vezes maior quando comparado àqueles com plaquetas maior ou igual a 150 x 10³/mm3, (p = 0,0004) IC 95% (1,59; 5,03). A razão de risco de morte tende a aumentar significativamente com o aumento da sérico da creatinina na admissão sendo 34 % maior naqueles com níveis variando de 2,0 a 3,4 mg/dl (p = 0,0046) IC 95% (1,09; 1,65); subindo para 89 % para aqueles com níveis entre 3,5 a 4,9 mg/dl (p < 0,0001) IC 95% (1,47; 2,42) e atingindo 110 % naqueles com níveis maiores ou iguais a 5 mg/dl (p < 0,0001) IC 95% (1,66; 2,65), quando comparados aos pacientes com creatinina menor ou igual a 1,9 mg/dl. Pacientes que na admissão tiveram paCO2 acima de 45 mmHg apresentam uma razão de risco de morte 22 % maior do que aqueles com paCO2 menor ou igual a 45 mmHg (p = 0,0115) IC 95% (1,05; 1,43). Conclusão: A mortalidade foi de 63,61%, as variáveis idade, vasopressor na admissão, plaquetas na admissão, creatinina na admissão e paCO2 na admissão apresentaram uma associação independente significativa (p < 0,05) com o tempo até a ocorrência de óbito por COVID-19 e, portanto, considerados fatores de risco para o óbito em pacientes com COVID-19. A Sobrevida de 30 dias foi de 19,92%.