Saúde bucal de escolares de uma comunidade brasileira de baixa renda e sua relação com a estrutura familiar e hipomineralização molar incisivo

Abstract

Admite-se que as atitudes e comportamentos da família e da mãe afetam a saúde geral e bucal da criança, havendo relatos de associação entre o desenvolvimento de cárie dentária e o estado civil dos pais. No entanto, não há consenso na literatura sobre esse tema, sendo necessárias mais pesquisas para estabelecer evidências confiáveis sobre o assunto. Da mesma forma, o defeito de desenvolvimento do esmalte denominado Hipomineralização Molar incisivo (HMI) aumenta as chances do indivíduo desenvolver lesões de cárie e quando não são bem treinados, dentistas tendem a diagnosticá-lo erroneamente como cárie, podendo aumentar a prevalência da doença na população sob investigação. Os objetivos do presente estudo foram avaliar o impacto da estrutura familiar (estado civil dos pais e quem é o chefe da família) no estado de saúde bucal da criança em uma população considerada de alta vulnerabilidade social, bem como determinar o incremento na prevalência de cárie dentária, quando não se estabelece diferenciação entre lesões de cárie e HMI. Um total de 471 crianças, entre 6 e 9 anos de idade, foram examinadas por um único dentista calibrado para cárie dentária e HMI, utilizando o Caries Assessment Spectrum and Treatment (CAST) e o MIH Severity Scoring System (MIH-SSS), respectivamente. Para coleta de dados socioeconômicos e hábitos de higiene, foi realizada uma entrevista com pais e/ou responsáveis. A prevalência de cárie, considerando ambas as dentições, tendo como ponto de corte lesões em dentina, foi de 43,74% e, incluindo-se lesões em esmalte, de 52,87%. A prevalência de HMI foi de 13,59%. A estrutura familiar não apresentou associação positiva com o estado de saúde bucal; entretanto, houve associação significativa entre a baixa escolaridade da mãe e casos mais avançados da doença (RP = 1,41; p = 0,0077), baixa escolaridade da mãe e episódios de dor na boca (RP = 1,47; p = 0,0335), bem como residência não própria e casos mais avançados da doença (RP = 1,30; p = 0,0385), residência não própria e episódios de dor na boca (RP = 1,55; p = 0,0124) e presença substancial de placa nos dentes (RP = 1,13; p = 0,0493), renda familiar e episódios de dor na boca (RP = 1,59; p = 0,0088). A porcentagem de pacientes com cárie na dentição permanente foi significativamente maior entre crianças portadoras de HMI (p < 0,0001), sendo que a chance desta criança apresentar a doença foi de 4,43 vezes maior em comparação às crianças sem HMI. A não diferenciação dos defeitos associados à HMI podem superestimar a prevalência de cárie. Conclui-se que, embora a estrutura familiar não tenha tido uma influência na ocorrência de cárie na população investigada, aspectos sócio-econômicos da família, mostraram-se associados à ocorrência da doença, bem como à presença de HMI. O diagnóstico diferencial entre HMI e cárie é essencial para reduzir as chances de aumentar a prevalência de cárie na população.