Dor com características neuropáticas em indivíduos com o diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 atendidos na atenção primária

Abstract

Introdução: Neuropatia Diabética Periférica (ND) é a complicação mais comum do diabetes mellitus, pode vir acompanhada de dor neuropática, que afeta até 50% dos pacientes. A dor neuropática é definida como dor que surge como consequência direta de uma lesão que afeta o sistema somatossensorial em pacientes com diagnóstico de diabetes. No Brasil não existem estudos populacionais realizados na atenção primária que caracterizam e identificam ND e dor neuropática. Nesse contexto, o objetivo deste estudo foi identificar dor com características neuropáticas em indivíduos com o diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 atendidos na atenção primária. Método: Trata-se de um estudo transversal, prospectivo, quantitativo, realizado no Distrito Federal, Brasil, com uma amostra de 237 pacientes com DM2, divido em 3 etapas: atendimento aos critérios da pesquisa e dados sócio demográficos; caracterização da dor com características neuropáticas, estratégias de enfrentamento da dor e verificação da glicemia; e identificação da dor com características de neuropatia – exames de função sensorial e escala de dor LANNS. Resultados: A população é composta em sua maioria por pessoas do sexo feminino, de cor/etnia parda, estado civil casado, escolaridade ensino fundamental, com média da idade de 51±6 anos, renda familiar média mensal de R$2225,74±1572,80 e renda per capita média de R$675,67±492,70. Cerca de 94% dos pacientes referiram dor nos pés e/ou panturrilhas e houve diferença estatística (p <0,000) entre esse e o grupo de pessoas que não sentiam dor. A intensidade da dor foi de moderada a intensa, a maioria sente dor durante a noite ou dia e noite. As características mais relatadas foram: fadiga, câimbras, queimação, formigamento, dormência, alfineta e/ou agulhada. Em relação aos testes de função sensorial 78% foi descartada perda da sensibilidade protetora plantar. Cerca de 87,5% apresentou dor no qual possíveis mecanismos neuropáticos não estariam contribuindo para a dor do paciente. Conclusão: A maioria dos pacientes não tem dor com possíveis mecanismos neuropáticos de acordo com a escala de dor LANNS, porém apresenta dor com características neuropáticas. O processo inflamatório sistêmico provocado pela hiperglicemia, resistência à insulina, perda da sinalização da insulina e/ou dislipidemia pode ser o que está contribuindo para a dor desses pacientes que não foram identificados com dor neuropática pela escala de dor LANNS.