Vivência da dor crônica em pacientes com artrite reumatoide e sua correlação entre aspectos biopsicossociais e biomarcadores plasmáticos

Abstract

Introdução: Os portadores de dor crônica apresentam alterações físicas, emocionais e sociais. Objetivo: Identificar fatores associados a melhor vivência da dor crônica, por meio da correlação entre aspectos psicossociais e os biomarcadores plasmáticos: cortisol, interleucinas pró-inflamatórias, metaloproteinases (MMP) e óxido nítrico (NO), em pacientes com artrite reumatoide (AR). Materiais e métodos: Os participantes foram divididos em dois grupos: AR e Controle, pareados em sexo e idade, condição social. A coleta de dados foi realizada em dois momentos, primeiramente a avaliação psicossocial e clínica composta por questionários. E em seguida coleta de sangue de metade dos participantes de cada grupo, sendo esta amostra aleatória. Foram analisados biomarcadores e testes estatísticos de média e desvio padrão para a análise do perfil dos pacientes, teste-T para comparação entre os grupos, teste anova para a comparação pelos níveis de dor, Teste de Correlação de Person e ainda, a análise de modelagem de equação estrutural para a identificação das relações e influências entre as variáveis. Resultados: Na comparação entre os grupos, as mulheres com AR apresentam dor moderada, piora na qualidade de vida, perda nos papéis ocupacionais relacionados ao trabalho e estudante, porém mantem os papéis ocupacionais de cuidador, serviço doméstico e membro da família; apresentam menor capacidade funcional e usam o enfrentamento religioso. Apresentam altos índices inflamatórios e maiores concentrações de MMPs, apresentam diminuição dos níveis séricos de NO e não apresentam alterações no cortisol. Na comparação do grupo AR entre nível de dor, verificou-se que os aspectos psicossociais sofrem alteração pelo nível de dor, porém o biomarcadores não, independentemente do nível de dor apresentam altas taxas de marcadores inflamatórios. A partir destes dados tem-se um modelo teórico, comprovando as relações e influências para a vivência da dor. Neste modelo, encontrou-se que o constructo dor e a percepção da dor, são compostos pela intensidade da dor percebida, com o impacto da dor na funcionalidade, modulado pelos biomarcadores. Este constructo, causa uma influência na maneira que a mulher aceita conviver com a dor e na auto-eficácia, que formam a vivência da dor, que explica a qualidade de vida destas mulheres. Conclusão: A vivência da dor, então, é explicada pela dor, em sua percepção e impacto na vida funcional do portador de AR, modulada pelo processo inflamatório. E é esta

vivência que causa uma melhora ou piora da qualidade de vida, dependendo da percepção da dor, da forma que aceita conviver com a dor e nas crenças de capacidade de realizar suas atividades independente da dor.