Medicina paliativa e análise de discurso crítica : identidade, ideologia e poder.

Abstract

Esta tese é o resultado de uma pesquisa que visou à investigação de representações identitárias de doentes paliativos, ou terminais, em uma unidade de saúde pública em Brasília, Distrito Federal, baseada na Análise de Discurso Crítica. Para realizar esta pesquisa foram utilizados métodos etnográficos para a geração e coleta de dados. Os métodos selecionados foram: a observação participante, notas de campo e entrevistas semi-estruturadas. Os dados foram coletados e gerados no Hospital de Apoio, mais especificamente na ala “A”, com início em dezembro de 2006 e estendeu-se por um ano e meio. Esta pesquisa se justifica, como uma possibilidade, dentro da lingüística, da investigação de um tema bastante recorrente na atualidade, identidades. Neste trabalho, focalizei o meu olhar, para doentes em estado de terminalidade, aqueles/ as a quem a medicina dá uma previsão de vida de aproximadamente 6 meses a 2 anos. Esse tema foi examinado com o suporte da Teoria das Representações Sociais. Os resultados deste estudo lançam luz sobre os mecanismos lingüísticos que envolvem questões sociais como o abandono de doentes terminais. Sua contribuição principal é demonstrar a instrumentalização de modelos teóricos para revelar como a articulação entre as escolhas lexicais, estruturas temáticas, disposição de atores e papéis, entre outros elementos, se alinham para construir identidades excluídas ou de resistência, como uma realidade social capaz de combater ou favorecer questões de resignação, discriminação e preconceito. Ao fazê-lo, esta tese testa a aplicabilidade de uma triangulação teórica e metodológica para os estudos em Lingüística. Os resultados da pesquisa apontam para a luta de poder e para as resistências inerentes a todo processo interativo em conflito. Há inúmeras contradições que permeiam tanto as representações da equipe quanto as de pacientes. No entanto, por meio das análises foi possível perceber a ocorrência de ‘movimentos’ que marcam as mudanças de poder e a minimização das assimetrias de relações tão cristalizadas. Relações atravessadas pela dominação (como é o caso do médico-paciente), que precisam ser bem observados para não cairmos nas armadilhas do julgamento que escraviza os discursos em modelos préfabricados, desconsiderando a dinâmica da mudança. _______________________________________________________________________________ ABSTRACT

This thesis results from a research study based upon Critical Discourse Analysis (ADC) that sought to investigate identitary representations in palliative or terminal diseases at a public health unit in Brasilia, the Federal District. In order to conduct this research, ethnographic methods were applied in order to generate and collect data. The methods selected were: participant observation, field notes and semi-structured interviews. The data were selected and generated at the Support Hospital (Hospital de Apoio), specifically at the “A” wing. It was started in December, 2006 and took a year and a half. This research is justified as an occasion in linguistics to investigate a relatively recurrent theme in current identity studies. In this study, I focused on terminally ill patients, those with approximately six to two months. This theme was examined according to social theory representations. The results of this study cast light on linguistic mechanisms that involve social issues such as the abandonment of terminal diseases. The study’s main contribution is to demonstrate the instrumentalization of theoretical models in order to reveal how the articulation between lexical choices, thematic structures, arrangement of actors and roles among other elements are aligned to construct excluded identities or resistance such as the abandonment of terminal diseases. Its main contribution is to show the in social reason able to combat or favor issues of resignation, discrimination and prejudice. In doing this, this thesis tests the applicability of theoretical and methodological triangulation for studies in Linguistics. The research results point to the power struggle and resistances inherent to the entire interactive process in conflict. There are numerous contradictions that both pervade team representations as well as patients’. Nevertheless, through analyses it was possible to perceive the occurrence of ‘movements’ that mark power changes and minimization of asymmetries in such crystallized relations. Relations criss-crossed by domination (such as doctor-patient cases) that need to be well observed in order not to fall into judgment traps that enslave pre-fabricated models, thus disconsidering the dynamic of change. _______________________________________________________________________________ RESUMEN

Esta tesis es el resultado de un estudio que buscó la investigación de representaciones identitarias de enfermos paliativos en un hospital de salud pública en Brasília, Distrito Federal, con base en el Análisis del Discurso Crítico. Para esta investigación, utilizamos métodos etnográficos para generar y colectar datos. Los métodos selecionados fueron: la observación participante, notas de campo y entrevistas semi-estructuradas. Los datos fueron colectados y generados en el Hospital de Apoyo, pero especificamente en el “A”, con início en diciembre de 2006 y se extendió por un año y médio. Esta investigación tiene como justificativa dentro de la lingüística, la investigación de um tema que se recurre bastante en estúdios actuales sobre la identidad. En esta investigación se focalizó los enfermos en estado terminal, los que tienen una previsión de vida de aproximadamente 6 meses a 2 años. Este tema fue examinado con base teórica en las representaciones sociales. Los resultados de este estudio destacan los mecanismos lingüísticos que involucran cuestiones sociales como el abandono de enfermos terminales. Su contribución principal es mostrar la instrumentalización de modelos teóricos para revelar como la articulación entre las selecciones lexicales, las estructuras lexicales, la disposición de actores y papeles, entre otros elementos, se encuadran para construir las identidades excluídas o de resistencia como una realidad social capaz de combater o favorecer cuestiones de resignación, discriminación e ideas preconcebidas. Al hacer esto, la tesis examina la aplicabilidad de una triangulación teórica y metodológica para los estúdios en linguística. Los resultados de la investigación indican la lucha por el poder y para las resistências inerentes a todo el proceso interactivo en conflicto. Existen inúmeras contradicciones que pervaden tanto las representaciones de equipo quanto a los de pacientes. No obstante, mediante los análises fue posible perceber la incidência de ‘movimientos’ que marcan los câmbios de poder y la minimización de las asimetrias de relaciones tan cristalizadas. Las relaciones cruzadas por la dominación (como es el caso del médico-paciente), que necesitan ser bien observados para no cair en las armadillas de juício que esclaviza los discursos en modelos prefabricados, así descobrindo la dinámica del cambio. _______________________________________________________________________________ RÉSUMÉ

Ce travail examine les malades en êtat terminal avec une prévision de vie de six a deux mois. On a considéré la question basée dans la théorie des representations sociales. Les résultats de cette étude présentent les mécanismes linguistiques visant les questions sociales comme l’abandonnement des malades terminaux. La contribution principale é de montrer l’instrumentalization de modèles thématiques pour analyses comment les choix lexicaux, les structures thématiques, l’arrangement des acteurs et des rôles, entre les autres éléments, se alignent pour construir les identités exclues ou de résistance comme une réalité sociale capable de combattre ou favoriser es questions de résignation, discrimination et préjugés. Ce travail donc cherche l’applicabilité de la triangulation théorique-méthodologique pour lês études en linguistique. Les résultats de la recherche ont comme but la lutte pour le pouvoir et pour les résistances inhérente au procès interactif en conflit. Il y a numereuse contradictions predominantes dans les representations de l’équipe et des patients. C’était possible pourtant, avec les analyses apercevoir l’incidence des ‘mouvements’, référant aux transformations dans le pouvoir et à la minimisation des asymmetries dans les relations tellement cristalizées. Les relations traversés par la domination (dans le cas des médicins-patients), qu’il faut bien observées pour éviter les préjugés en ce qui concerne l’esclavement des discours selon les modèles pré-fabriqués, en ignorant la dynamique de la transformation.