A negação de rótulos e fatores associados como parte do estigma sofrido por homens que fazem sexo com outros homens no Brasil

Abstract

Introdução: Para os homens que fazem sexo com homens (HSH), o estigma ganha relevância devido à sua complexidade em âmbitos diferentes de vulnerabilidade às IST e à violência na realidade brasileira. Objetivos: Busca-se evidenciar elementos do estigma entre HSH, a negação de rótulos de homossexualidade e seus fatores associados. Metodologia: Estudo epidemiológico analítico transversal que utiliza dados de uma pesquisa nacional em 12 capitais, feita em 2016, utilizando metodologia RDS para populações de difícil acesso. Averiguou-se a prevalência dos elementos do estigma e foram testadas possíveis associações da variável de desfecho (negação do rótulo homossexual) com fatores macro e microssociais. Foi realizado ajuste estatístico mediante regressão logística com o modelo de Poisson. Resultados: Dentre os 4.176 participantes, a discriminação por orientação sexual (66,7%) é o elemento de estigma mais frequente. Os HSH que negam rótulos de homossexualidade foram 241; 71% deles referem vergonha de acessar os serviços de saúde, comparado com 35% dos que não negam rótulo. Cerca de 40% dos que negam rótulos sofrem discriminação, comparados com 69% dos restantes. Entre os que negam rótulos, houve maior frequência de parentes que não sabem que o participante é HSH. Pessoas que negam rótulo são mais velhas e possuem baixo grau de instrução. Não foram observadas diferenças em relação a cor. Religiões espírita e de matriz africana possuem mais adeptos que não negam rótulos homossexuais. Uma proporção maior de HSH que admitem fazer sexo comercial negam rótulos. Foi constatado predominância na não testagem em quem nega o rótulo. Na modelagem multivariada, os fatores associados à maior negação de rótulos foram o grau de instrução baixo e a não testagem para HIV. Já o pertencimento a religiões de raiz africana e espírita kardecista está associado a menor probabilidade de negar rótulos. Discussão: Há um coletivo que prefere não se autodenominar como gay por conflitos identitários. Negar o rótulo não é aleatório e aparece sobrerepresentado em algumas categorias. A negação pode estar relacionada a homofobia internalizada ou auto reificação. Se assumir homossexual leva a exposição à violência, desaprovação social e isolamento. Conclusão: Mesmo com a utilização de RDS, existe uma grande dificuldade de acessar a diversidade de HSH e suas minorias. Compreender e enfrentar o estigma é apoiar causas sociais de reivindicação da cidadania LGBT das políticas públicas de reconhecimento de direitos.