Comparação entre a clorexidina e o diamino fluoreto de prata para limpeza cavitária

Abstract

Introdução: O diamino fluoreto de prata (SDF) ganhou muita atenção nos últimos anos. Considerando o crescente interesse no seu uso e o aparecimento de novas técnicas utilizando esse material resolveu-se avaliar o comportamento e efeitos do SDF após a remoção seletiva de dentina cariada quando comparado à clorexidina. Este estudo teve como objetivo comparar diferentes agentes de limpeza cavitária. Materiais e métodos: trata-se de um ensaio clínico randomizado. Duas soluções de SDF com concentrações de 38%, 30% e Clorexidina a 2% foram estudadas. Foram selecionadas 40 crianças entre 7 e 10 anos apresentando lesão cariosa Cl I em molares decíduos. A amostra foi dividida aleatoriamente em quatro grupos: (G1) SDF a 38%; (G2) SDF a 30%; (G3) Clorexidina 2% e (G4) grupo controle. Durante o exame clínico, as lesões foram identificadas e classificadas e em sessão subsequente foram tratadas conforme a divisão dos grupos. Amostras de dentina foram coletadas antes e após a aplicação do agente de limpeza e levadas para análise laboratorial. No laboratório após a diluição apropriada as amostras foram plaqueadas em duplicata em meio de cultura BHI, MS e MSB e após a incubação, o número de UFC (unidades formadoras de colônias) foi determinado. As amostras sem diluição foram plaqueadas por esgotamento em meio de cultura seletivo Mitis Salivarius. As placas foram incubadas anaerobicamente a 37 °C durante 72 horas. Os micro-organismos totais foram contados e as espécies do gênero Streptococcus foram analisadas para posterior comparação entre os grupos. O comportamento clínico das restaurações foi avaliado 3 meses depois. Resultados: O grupo 2 apresentou menor número de microrganismos totais após a aplicação do SDF a 30%, seguido do grupo 1 (SDF a 38%) e do grupo 3 (Clorexidina 2%). Ficando em último lugar o grupo controle (G4). Em relação aos S. mutans, o grupo 2 também mostrou superioridade nos resultados, no qual a capacidade de inibir o crescimento em ágar MS foi de 99,97% dos participantes após tratamento e em ágar MSB foi completamente inibido em 100% dos participantes. No grupo 1 (SDF 38%), observou-se reduzido o crescimento bacteriano em 99,81% e 99,59% das placas em ágar MS e MSB respectivamente. No grupo 3 (clorexidina) houve redução do crescimento bacteriano de 86,22% em ágar MS e 90,3% em ágar MSB. No grupo 4 (controle) a redução em ágar MS foi de 18% e em ágar MSB não houve inibição do crescimento de S. mutans. Conclusão: O diamino fluoreto de prata se mostrou mais eficaz quanto a redução de micro-organismos e de S. mutans quando comparado à clorexidina. Da mesma forma em relação a susceptibilidade de Streptococcus à clorexidina foi menor do que a observada para SDF. As duas formulações de SDF têm ação semelhantes, embora o SDF a 30% tenha sido superior quanto à redução microbiana. Não houve diferença intergrupos no comportamento clínico das restaurações 3 meses depois do procedimento restaurador.