Predição da função e índice de simetria por meio de desfechos clínicos e neuromusculares em indivíduos submetidos à reconstrução do ligamento cruzado anterior

Abstract

O retorno a um nível de atividade pré-lesão é preocupação comum após lesão ligamentar na articulação do joelho, devido à alta incidência de relesão e a instalação de patologias concomitantes. Com a realização de uma bateria de testes quantitativos, precisos, clínicos, de fácil aplicabilidade e com baixo custo, combinando medidas não-invasivas que enfatizem a avaliação da função muscular e o controle neuromuscular, o estudo proposto justifica-se pela necessidade de identificar ferramentas para resultados funcionais após a reconstrução do LCA. Desse modo, o objetivo do estudo foi identificar aspectos funcionais e físicos que poderiam redirecionar a intervenção e melhorar o desfecho em relação a essa população após a alta, propiciando identificar o(s) método(s) capaz de predizer (ou correlacionar) o desempenho funcional para melhor direcionar a conduta fisioterapêutica em síntese de instrumentos de medida. Realizado estudo transversal com 34 indivíduos, 18 a 40 anos, com ruptura do LCA no 4º mês de pós-operatório. As variáveis neuromusculares foram avaliadas pelo Teste de equilíbrio em “Y” (YBT), salto simples em distância unipodal (SUD), Functional Movement Screen (FMS), Dinamometria isocinética em Cadeia aberta e Cadeia fechada correlacionando-os com as variáveis independentes. Utilizado teste de Shapiro-Wilk para testar normalidade dos dados contínuos. Nível de significância para todos os testes de 5% (intervalo de confiança de 95%). A amostra estudada apresentou resultado de pior desempenho tanto do membro acometido como do membro nãor acometido no YBT na direção póstero-lateral, além do SUD em que o membro acometido obteve desempenho inferior comparado ao não-acometido. Adicionalmente, o membro inferior acometido apresentou, tanto em flexão quanto em extensão, função de torque muscular mais intenso quando comparado ao desempenho do lado acometido. Dentre as variáveis neuromusculares e funcionais adotadas, apenas o pico de torque por peso corporal em extensão a 60°/s, em CCF, no membro afetado apresentou capacidade de predizer a simetria dos membros inferiores. Assim, das variáveis neuromusculares e funcionais adotadas, apenas o teste muscular apresentou capacidade de predizer a simetria dos membros inferiores. Conclui-se que não foi possível identificar um ou mais métodos capazes de predizer (ou correlacionar) o desempenho funcional para melhor direcionar a conduta fisioterapêutica. Testes isométricos, excêntricos e concêntricos podem fornecer informações únicas, portanto, todos os testes aplicados devem compor a rotina clínica do processo de reabilitação, para que possa ser analisada da forma mais completa a possibilidade de retorno seguro do paciente às suas atividades.