Avaliação de treinamento de habilidades técnicas para atendimento a pacientes críticos com covid-19

Abstract

Esta dissertação é composta por três estudos sequenciais, complementares e interdependentes. O Estudo 1 apresenta uma revisão integrativa da literatura acerca de treinamentos ofertados a profissionais de saúde em habilidades técnicas de atendimento a pacientes críticos acometidos por covid-19. Foram selecionados 36 artigos que permitiram caracterizar os temas abordados, as habilidades ensinadas, os desenhos instrucionais dos cursos (principais estratégias, métodos, recursos e tecnologias instrucionais) e as evidências de eficácia desses treinamentos. O Estudo 2, de abordagem qualitativa, avaliou a qualidade do desenho de um treinamento em habilidades técnicas de cuidado a pacientes críticos com covid-19, ofertado para profissionais de hospitais universitários brasileiros. O treinamento avaliado foi ofertado na modalidade autoinstrucional, com 10 horas de duração, elaborado para capacitar profissionais de saúde no atendimento ao paciente crítico com síndrome respiratória aguda grave, causada por covid-19. O curso foi a principal estratégia adotada pela gestão dos hospitais universitários federais (HUFs) brasileiros para capacitar um grande número de profissionais que não atuavam em unidades de terapia intensiva nas habilidades técnicas necessárias ao enfrentamento da pandemia. A avaliação qualitativa desse treinamento embasou-se nos achados do Estudo 1, que permitiram elencar critérios de avaliação de treinamento, construir e aplicar um roteiro de avaliação adaptado ao contexto pesquisado. O Estudo 3, de abordagem mista, qualitativa e quantitativa, sequencial, exploratória e inferencial, objetivou construir e investigar as evidências de validade de três escalas para a avaliação de impacto do treinamento no trabalho, elaboradas a partir dos objetivos instrucionais do curso analisado. As duas primeiras escalas medem a transferência de habilidades de intubação orotraqueal e de atendimento ao paciente crítico com covid-19, e a terceira avalia o suporte à transferência de treinamento para o trabalho. As três escalas foram submetidas a análises fatoriais exploratórias e semiconfirmatórias que demonstraram estruturas empíricas unifatoriais (cargas fatoriais das escalas de transferência de treinamento variaram de 0,68 a 0,86 e de 0,72 a 0,91; e da escala de suporte à transferência, 0,73 a 0,93). Os índices de fidedignidade e confiabilidade foram adequados em todos os instrumentos (escalas de transferência de treinamento: Alfa= 0,883 e 948 e Ômega = 0,885 e 0,95; e escala de suporte à aprendizagem: Alfa=0,88 e Ômega= 0,88). Os resultados dos três estudos, discutidos à luz da literatura científica, serão interpretados em suas implicações práticas para a ampliação da oferta e a melhoria da educação permanente de profissionais em habilidades técnicas de assistência a pacientes acometidos por síndrome respiratória aguda grave, para profissionais de saúde que não atuam, ou não são especialistas, em unidades de terapia intensiva. O roteiro de avaliação qualitativa e os três instrumentos quantitativos construídos nesses estudos podem ser utilizados para avaliar demandas de capacitação e facilitar o desenho, a oferta e a avaliação de treinamentos com maior potencial de sucesso, pois propiciam a adoção de instrumentos válidos e confiáveis. A pandemia dacovid-19 expôs a insuficiência de profissionais de saúde capacitados para o atendimento aos cuidados intensivos por doenças respiratórias, em especial, durantes as crises sanitárias. Para a análise da relevância da pesquisa, deve-se considerar a possibilidade de novas ocorrências similares futuras e a necessidade de ofertas de capacitação constantes para amplo número de profissionais de saúde. Deve-se pensar na necessidade de uma política de educação permanente em saúde que atue ativamente na preparação profissional para o enfrentamento a crises sanitárias causadas por doenças respiratórias virais.