Custos das hospitalizações por síndrome respiratória aguda grave devido à covid-19 em um hospital universitário federal do Distrito Federal (2020-2021)

Abstract

Introdução: A pandemia causada pela covid-19 impactou profundamente vários aspectos da sociedade, incluindo a saúde pública e a economia global. Compreender o custo da covid-19 pode auxiliar na estimativa do impacto econômico causado pela pandemia no Brasil e apoiar a gestão efetiva de recursos em futuros surtos e epidemias por um vírus similar. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi estimar os custos das hospitalizações de pacientes adultos com Infecção Respiratória Aguda Grave (SRAG) devido à covid-19 em um Hospital Público Universitário no Distrito Federal. Método: Trata-se de três estudos de custos baseados em uma coorte de pacientes hospitalizados com SRAG associada à covid-19 em um Hospital Público Universitário do Distrito Federal, realizado entre 2020 e 2021. O primeiro utilizou dados das Autorizações de Internação Hospitalar (AIH) de pacientes com SRAG por covid-19 internados entre abril de 2020 e março de 2022, realizando análise descritiva dos custos hospitalares e profissionais por grupo e por procedimento. O segundo estimou os custos da assistência prestada por profissionais de saúde com base em tempo médio de atendimento durante as hospitalizações de pacientes. O terceiro aplicou o método de microcusteio, quantificando insumos, medicamentos, exames e equipamentos utilizados por paciente, a partir da análise de prontuários e registros administrativos. Resultados: Os três estudos revelaram diferentes dimensões dos custos associados à hospitalização por SRAG causada pela covid-19 no Hospital Universitário de Brasília. A análise baseada nas AIH estimou um custo total de R$ 2,87 milhões para 622 pacientes, com predominância de gastos com procedimentos clínicos. Pacientes do sexo masculino e os que evoluíram para óbito apresentaram custos médios mais elevados. O estudo voltado aos custos com profissionais de saúde indicou um custo agregado de R$ 10,39 milhões para 863 internações, com destaque para a Fase 5 da pandemia e para a Ala Amarela, que concentrou o maior número de internações e o maior custo total. Já a análise dos componentes hospitalares estimou R$ 4,45 milhões (sem profissionais) e R$ 14,83 milhões (com profissionais), sendo os medicamentos o principal item de custo. Os custos totais foram influenciados pela gravidade clínica, tempo de internação, desfecho e ala de atendimento. Conclusão: Esta tese evidenciou a magnitude e a complexidade dos custos hospitalares associados à Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) por covid-19. Os resultados mostraram que os custos variaram conforme a gravidade clínica, tempo de internação, fase da pandemia e desfecho dos pacientes, sendo maiores entre os casos mais críticos. A comparação entre as abordagens de macrocusteio e microcusteio destacou a subestimação dos custos nas bases oficiais de reembolso. A aplicação combinada das diferentes metodologias permitiu uma estimativa mais acurada dos custos hospitalares, oferecendo subsídios valiosos para o planejamento e financiamento em saúde, particularmente em contextos de alta complexidade e emergências sanitárias.