Avaliação de áreas de risco de transmissão de sarampo para aperfeiçoar o monitoramento e implementação das estratégias para a eliminação do sarampo no Brasil

Abstract

Introdução: o sarampo foi uma das principais causas de morbimortalidade infantil no mundo, responsável por mais de 2 milhões de mortes anuais antes da ampliação da cobertura vacinal na década de 1980. Com o ressurgimento da doença a partir de 2017, vários países reestabeleceram a transmissão e este retrocesso requer a necessidade de utilização de estratégias que fortaleçam as medidas preventivas oportunas, contribuindo para mitigar o risco antes que ocorram os surtos de sarampo. Objetivo: identificar as áreas de risco de transmissão de sarampo na Região Norte do Brasil no período anterior a reintrodução da doença no país usando um instrumento estabelecido. Método: foi realizado um estudo do tipo exploratório, descritivo e quantitativo, utilizando-se uma ferramenta de avaliação de risco de transmissão do sarampo da Organização Mundial da Saúde que contempla 21 indicadores das categorias: imunidade da população, qualidade da vigilância, desempenho do programa de imunizações e avaliação das ameaças. Resultados: os produtos técnico-científicos consistiram em artigo científico e manual instrutivo que podem motivar a continuidade de pesquisas nessa temática e se caracterizam como instrumentos norteadores para o fortalecimento da vigilância do sarampo no Brasil. A ferramenta foi aplicada nos 450 municípios da Região norte do Brasil, e destes, 7 (1,6%) foram classificados como risco muito alto, 10 (2,2%) como risco alto, 43 (9,6%) como risco médio e 390 (86,7%) como risco baixo. Dos 17 municípios considerados com risco alto ou muito alto, em 6 (35,3%) ocorreram surtos em 2018 (ano seguinte da avaliação) e em 8 (41,7%), confirmaram casos no período entre 2019 e 2021. Considerou-se que houve grande variabilidade nas quatro categorias, a saber: imunidade da população variando de 0 a 34 pontos, qualidade da vigilância (0 a 12), desempenho do programa (0 a 16) e avaliação de ameaças (2 a 17). Os estados com a maioria dos municípios classificados com maior risco foram o Amazonas e o Pará, que registraram surtos explosivos em 2018 (8.790 casos) e 2020 (4.906 casos), respectivamente. Conclusão: esse trabalho tornou possível a identificação das áreas de risco de transmissão de sarampo da Região norte do país no ano anterior a reintrodução do sarampo. Nesse aspecto, os achados permitiram compreender que a avaliação de risco é importante para que os serviços de saúde possam se antever a novas reintroduções do vírus, melhorando seus indicadores. Com o instrumento, foi possível observar que muitos municípios classificados como de risco alto ou muito alto foram surpreendidos com surtos de grandes proporções nos anos seguintes da avaliação, portanto, o uso dessa ferramenta na rotina dos serviços pode favorecer tomadas de decisões importantes para mitigar riscos de disseminação rápida da doença em casos de sua ocorrência em determinado local.