Metodologias alternativas na detecção da resistência à polimixina B

Abstract

Nos últimos anos o uso frequente de polimixinas acelerou o aumento da resistência bacteriana a essa classe de antimicrobianos. Atualmente, a microdiluição em caldo é considerada a metodologia de referência para a determinação da sensibilidade bacteriana às polimixinas. No entanto, é uma metodologia com muitas desvantagens. Diante do cenário exposto, o presente estudo teve como objetivo avaliar o desempenho das metodologias Agar Spot, Drop Test, Microeluição do disco de polimixina B e Blue-Poli e suas modificações na detecção de resistência à polimixina B em bactérias gram-negativas. Além disso, o estudo propôs duas novas metodologias: Microdiluição com eluição do disco de polimixina B e Red-Poli. Foram utilizados 100 isolados bacterianos, dos quais 50 isolados eram sensíveis à polimixina B e 50 resistentes. Para Microdiluição com eluição do disco de polimixina B, os resultados apresentaram sensibilidade de 90%, especificidade de 100%, CA de 95% e EA de 92%, não sendo encontrados ME, porém, foram encontrados 5% de VME. Para Ágar Spot, os resultados apresentaram sensibilidade de 94%, especificidade de 100%, CA de 97% e EA de 95%, não sendo encontrados ME, apenas 3% de VME. Para Drop Test, os resultados apresentaram sensibilidade de 96%, especificidade de 100%, CA de 98% e EA de 86%, não sendo encontrados ME, apenas 2% de VME. Para Microeluição do disco da polimixina B, os resultados apresentaram uma sensibilidade de 96%, especificidade de 100% e CA de 98%, não sendo encontrados ME, apenas 2% de VME. Para as metodologias de Blue-Poli e Red-Poli os resultados apresentaram sensibilidade, especificidade e CA de 100%, não sendo encontrados ME e VME. Diante das altas taxas de especificidade, sensibilidade, CA e EA para todas as metodologias, concluiu-se que houve uma boa eluição da polimixina B a partir do disco, além de ser mais fácil sua manipulação dentro dos laboratórios clínicos por não ser necessário realizar a pesagem do pó de polimixina, tornando essas metodologias com um excelente custo-benefício. Dessa forma, todas as metodologias testadas poderiam ser incluídas na rotina dos laboratórios na avaliação da sensibilidade à polimixina B, em especial as metodologias de Ágar Spot, Microeluição da polimixina B, Blue-Poli e Red-Poli.