Estudo da mortalidade da população de idosos no Distrito Federal

Abstract

O estudo teve como objetivo geral analisar o perfil de mortalidade da população idosa, com 60 ou mais, bem como verificar a mortalidade por condições sensíveis à atenção primária e a influência das condições sociais, econômicas e sanitárias, entre 2008 - 2018 no Distrito Federal. E específicos: Descrever os óbitos dos idosos e analisar as principais causas e fatores relacionados; descrever os coeficientes de mortalidade entre idosos por condições sensíveis, e verificar a associação com a cobertura da atenção primária à saúde (Modelo Estratégia Saúde da Família e Atenção Básica); e analisar os fatores associados à mortalidade dos idosos por condições sensíveis à atenção primária (Cobertura da Atenção Primária a Saúde e Índice de Bem Estar Urbano). Estudo longitudinal, descritivo e analítico. Os dados foram obtidos na declaração de óbito e disponibilizados na base de dados da Secretaria de Saúde do Distrito Federal. Foram estudados todos os óbitos de idosos ocorridos no período (2008-2018) e excluídos os registros incompletos e de pessoas fora do Distrito Federal. Na primeira etapa realizou-se análise descritiva do tipo série temporal sobre mortalidade dos idosos, e comparação de taxas através do teste jonckheere-terpstra. A idade média foi 76,51. As principais causas de óbito foram infarto agudo do miocárdio (6,6%); pneumonia (5,2%); acidente vascular cerebral (4,1%); neoplasia maligna dos brônquios ou pulmões (3%) e doença pulmonar obstrutiva crônica (2,6%). Maior mortalidade entre homens (p<0,001), por causas cardiovasculares (p=0,006), e em idosos mais velhos (p<0,001). Na segunda etapa desenvolveu-se estudo ecológico tipo série temporal da mortalidade dos idosos por condições sensíveis à Atenção Primária a Saúde no Distrito Federal, entre 2008 e 2018. Para análise das associações (modelo Atenção Básica tradicional e Estratégia Saúde da Família), aplicou se regressão Poisson, sendo consideradas significativas as que apresentaram p<0,05, com IC de 95%. Houve 70.503 óbitos. Observou-se diminuição do risco de morrer dos idosos por doenças cardiovasculares e diabetes. A cobertura da atenção primária diminuiu a chance de morrer por condições sensíveis; tanto na Atenção Básica (OR:0,994, IC:0,990-0,998) quanto na Estratégia Saúde da Família (OR:0,997, IC:0,995-0,999). Na terceira etapa realizou-se estudo transversal, de todos os óbitos ocorridos em pessoas maiores de 60 anos entre 2008 e 2018. Realizou-se análise bivariada das variáveis de interesse do estudo com o desfecho (óbito por condição sensível) e multivariável de regressão logística, construída segundo uma estrutura hierárquica de três blocos (distal, medial e proximal). Os fatores associados à mortalidade por condições sensíveis a atenção primária foi ser do sexo masculino, menor renda e menor escolaridade. Observou-se diminuição do risco de morrer por (doenças cardiovasculares e diabetes). Um incremento de 10% na cobertura de AB representou redução de 6% na chance de morrer, o mesmo aumento na cobertura de ESF associou-se à redução de 3% na chance de morrer. Verificou-se, ainda,que residir em local com pior Índice de Bem Estar Urbano apresentou gradiente de resposta com maior mortalidade.