Caracterização do ambiente alimentar escolar e sua relação com a obesidade em adolescentes do Distrito Federal

Abstract

Introdução: O ambiente alimentar escolar compreende os espaços, estruturas e situações dentro e ao redor da escola onde alimentos são disponibilizados, vendidos ou consumidos, influenciando as escolhas e o estado nutricional dos escolares. No Brasil, os estudos concentram-se na região Sul e Sudeste, e a discussão sobre desertos e pântanos alimentares ainda é pouco explorada. Objetivo: Caracterizar o ambiente alimentar interno e o entorno de escolas públicas e privadas do Distrito Federal (DF) e analisar sua relação com a obesidade entre adolescentes. Metodologia: Foram selecionadas, por amostragem probabilística, 18 escolas urbanas do DF (9 públicas e 9 privadas) com turmas de 9º ano. Artigo 1: O ambiente alimentar foi caracterizado a partir de dois eixos: (i) entorno escolar, com identificação de estabelecimentos de venda de alimentos com dados obtidos na Relação Anual de Informações Sociais (RAIS), auditados via Google Street View e geoprocessados em buffers de 250 m, 400 m e 800 m, sendo classificados como “saudáveis” ou “não saudáveis”, conforme o perfil predominante dos alimentos comercializados; e (ii) Ambiente interno, avaliado por meio de entrevistas com gestores escolares sobre comercialização de alimentos, presença de cantina e nutricionista, tempo destinado às refeições e ações de educação alimentar e nutricional (EAN). Foram calculados o Índice de Saudabilidade (IS) e as proporções de itens in natura/minimamente processados e ultraprocessados, considerando o Índice de Vulnerabilidade Social (baixo; médio/alto) e o tipo de escola (pública e privada). Artigo 2: 499 estudantes responderam questionário sociodemográfico e passaram por avaliação antropométrica. O desfecho foi obesidade (escore-Z do Índice de Massa Corporal/idade > +2) e as exposições foram as situações de deserto (1º quartil da densidade de estabelecimentos saudáveis em 250m) e pântano alimentar (4º quartil da densidade de estabelecimentos não saudáveis em 250m). Resultados: Artigo 1: No entorno das escolas, identificaram-se 911 estabelecimentos em 800m, dos quais 40,2% vendiam majoritariamente alimentos ultraprocessados e 49,4% foram classificados como não saudáveis. Em 250m, 77,8% das escolas tinham ao menos um ponto não saudável e 38,9% não possuíam ponto saudável. Áreas de baixa vulnerabilidade social concentraram maiores densidades de estabelecimentos saudáveis e não saudáveis, especialmente no entorno de escolas privadas. Apenas escolas privadas possuíam cantinas, todas localizadas em áreas de baixa vulnerabilidade social, com IS mediano de 38,5 e predominância de alimentos ultraprocessados; o entorno das escolas privadas apresentou IS mediano de 50,0. Ações de EAN estavam presentes em cerca de metade das escolas. A maioria das escolas oferecia de 20 a 30 minutos para as refeições. Nas cantinas, bebidas açucaradas foram o tipo de alimento ultraprocessado mais frequente (75%) e todas as escolas privadas com cantina ofertavam ao menos um item vedado pela norma vigente. Artigo 2: A prevalência de obesidade foi de 4,1%. A exposição a desertos alimentares em 250 m associou-se positivamente à obesidade (OR = 2,87; p = 0,03), mesmo após ajustes, enquanto pântanos alimentares não apresentaram associação significativa. Conclusão: O ambiente alimentar escolar do DF favorece práticas alimentares não saudáveis e reflete desigualdades socioespaciais, com maior concentração de estabelecimentos no entorno de escolas privadas e situadas em áreas de menor vulnerabilidade social. A associação entre desertos alimentares no entorno escolar e a obesidade entre adolescentes reforça a necessidade de políticas públicas que ampliem o acesso e a conveniência de alimentos saudáveis, articuladas a estratégias intersetoriais de promoção da saúde no contexto escolar.