Bradicardia induzida pelo "mergulho" : a contribuição dos mecanismos neurais centrais e periféricos

Abstract

O reflexo do mergulho provoca ajustes cardiovasculares complexos, incluindo bradicardia durante atividade muscular esquelética sustentada. Isso é intrigante porque o exercício voluntário envolve a ativação do comando central e aferências do músculo esquelético, conhecidos por provocar taquicardia ao reduzir a atividade vagal e aumentar a atividade simpática cardíaca. Deste modo, atualmente não se sabe como a bradicardia induzida pelo mergulho pode predominar em relação a taquicardia, normalmente evocada pelo exercício voluntário. Face ao exposto, o objetivo da presente dissertação foi determinar a contribuição dos mecanismos neurais centrais (i.e., comando central) e periféricos (i.e., aferências musculares/nociceptores) nas respostas cardiovasculares ao mergulho. Em três visitas, 32 indivíduos (15 mulheres; 22±3anos) foram expostos à estimulação do nervo trigêmeo (i.e., resfriamento facial; TGS) em repouso e em três protocolos: 1) durante exercício de ciclismo voluntário em estado estável de intensidade leve (ExL) e moderado (ExM); 2) durante o isolamento dos reflexos aferentes periféricos via exercício passivo de ciclismo (mecanorreceptores musculares; ExP) e teste de imersão ao frio (nociceptores; CPT), e; 3) durante ExL combinado com CPT (ExL+CPT). As intensidades do exercício foram usadas para fornecer diferentes níveis de ativação do comando central, enquanto tanto o ExP quanto o CPT foram usados para fornecer insights sobre a contribuição do comando central na bradicardia do mergulho. O TGS foi realizado por pelo menos 90 segundos em todas as condições. A frequência cardíaca foi medida continuamente (ECG), e eletromiografia de superfície foi utilizada para garantir a ausência do componente volitivo durante o ExP. O TGS provocou bradicardia em repouso, e essa resposta foi aumentada durante o ExL, e similar ao repouso durante ExM. Em contraste, a resposta de FC ao TGS durante o ExP foi atenuada em comparação ao repouso, enquanto o CPT aboliu completamente a resposta bradicárdica. Contudo, quando o componente volitivo foi restaurado durante o ExL+CPT, TGS provocou uma resposta bradicárdica significativa comparado ao CPT. Esses achados não foram afetados pelo sexo. Em conclusão, esses achados sugerem que 1) a ativação do comando central durante o exercício dinâmico de ciclismo é essencial para a resposta bradicárdica ao mergulho; 2) reflexos aferentes periféricos isolados exercem feedback inibitório para a bradicardia induzida pelo mergulho.