Entre a cureta e a cânula : a tomada de decisão no pós-aborto para esvaziamento uterino em dois hospitais públicos do Distrito Federal

Abstract

A Organização Mundial da Saúde (OMS, 2022) bem como o Ministério da Saúde (MS, 2022), recomendam pós-aborto de primeiro trimestre a preterição da técnica de Dilatação e Curetagem (D&C), pela Aspiração Manual Intrauterina (AMIU), ou a gestão farmacológica. Entretanto, nos serviços de saúde públicos no Brasil para esvaziamento uterino pós-aborto, há prevalência de Dilatação e Curetagem (D&C). Esta pesquisa objetivou compreender a tomada de decisão médica para esvaziamento uterino, pós-aborto no primeiro trimestre gestacional, em dois hospitais públicos do Distrito Federal. Investigou-se, ainda, possíveis alterações de elegibilidade da técnica durante a pandemia da COVID-19. Metodologicamente, trata-se de estudo qualitativo, ancorado no campo das Ciências Sociais e Humanas em Saúde. O estudo teve como cenário de campo, dois hospitais públicos vinculados a Secretária de Saúde (SES) do Distrito Federal nomenclaturados na pesquisa, como hospital (A) e hospital (B). Utilizou-se dois procedimentos metodológicos para coleta de dados, que ocorreu entre maio e setembro de 2022. O primeiro, entrevista gravada por meio de formulário semiestruturado com onze profissionais de saúde dentre os quais, três médicos; quatro enfermeiros e quatro técnicos de enfermagem, lotados na obstetrícia/centro cirúrgico dos hospitais. Como segundo procedimento metodológico, coleta de dados em 73 prontuários clínicos de mulheres em pós-aborto de primeiro trimestre atendidas nos hospitais, nos anos de 2019 e 2020, e submetidas a esvaziamento uterino. Os resultados indicam para a tomada de decisão médica contextos dicotômicos, em ambos hospitais. No hospital (A), prevalece para esvaziamento uterino pós-aborto de primeiro trimestre gestacional, a Aspiração Manual Intrauterina. O hospital (B), tem insumo para fazer AMIU, mas inversamente oposto ao hospital (A), tem na Dilatação e Curetagem a técnica prevalente na tomada de decisão médica. Evidenciou-se que a prevalência de Aspiração Manual Intrauterina no hospital A é centrada na difusão da técnica na unidade e habilidade dos médicos. A prevalência da Dilatação e Curetagem no hospital B, é motivada por ausência de habilidade técnica dos médicos para realizar Aspiração Manual Intrauterina. Recomenda-se para alteração do cenário no hospital B, curso de aperfeiçoamento para os médicos sobre a técnica de aspiração. Figura-se assim, a temática, prioridade a constar além da agenda política nacional na política de saúde pública local focada no direito reprodutivo de mulheres, à saúde eficaz, segura e pautada em contemporânea evidência científica.