Ozonioterapia adjuvante à terapia periodontal não-cirúrgica em indivíduos com periodontite associada ao diabetes mellitus tipo 2

Abstract

Diabetes mellitus e periodontite são duas doenças imunoinflamatórias que mantém uma relação bidirecional - o estado crônico de uma pode ativar e manter a progressão da outra. A Periodontite é caracterizada por uma disbiose da microbiota bucal e mediada por eventos do sistema imune, enquanto o diabetes mellitus é um grupo de desordens sistêmicas caracterizadas pela hiperglicemia resultante de defeito na secreção e/ou ação da insulina. A abordagem não-cirúrgica de raspagem e alisamento radicular é o tratamento “padrão ouro” da periodontite, mas muitas vezes essa terapia não produz os resultados clínicos desejados, sobretudo em indivíduos com diabetes, que apresentam alto risco de recorrência de periodontite. A ozonioterapia aliada ao tratamento periodontal tem sido estudada principalmente por seu efeito antimicrobiano, mas o ozônio também apresenta capacidade de biomodulação, como efeito antioxidante, anti-inflamatório e antihipóxia, que representam benefício adicional aos indivíduos com diabetes. Apesar disso, apenas dois estudos avaliaram o efeito da ozonioterapia adjuvante à terapia periodontal nesse grupo de pacientes. Foi realizada uma revisão da literatura e, diante de poucas evidências diretas, foram também revisados os efeitos biomodulatórios do ozônio sobre mecanismos moleculares e vias de sinalização avaliados em vitro, modelo animal ou em outras doenças, mas que também estão presentes na periodontite e no diabetes. Baseado nessa revisão de literatura, foi proposto um protocolo nunca testado antes, que une as 3 formas de aplicação do ozônio (água, gás e óleo) à terapia periodontal em pacientes com diabetes tipo 2. O tratamento combinado foi realizado em sete pacientes, sendo avaliados dados clínicos periodontais (índice de sangramento a sondagem, profundidade de sondagem e nível de inserção clínica), bioquímicos (hemoglobina glicada e proteína C-reativa), além de análise microbiológica de algumas amostras (PCR em tempo real). Após 30 e 90 dias do tratamento, os pacientes foram reavaliados e apresentaram resultados periodontais satisfatórios, além de efeitos sistêmicos, mostrando melhora no controle glicêmico e no status inflamatório, sugerindo que a ozonioterapia pode ser uma poderosa ferramenta na terapia periodontal de pacientes com diabetes tipo 2 e merece ser melhor investigada e comparada com a terapia periodontal não-cirúrgica como monoterapia.