Ultrassom de alta frequência como instrumento de avaliação diagnóstica no hemangioma infantil : um estudo transversal

Abstract

Introdução: O hemangioma infantil (HI) pertence ao grupo dos tumores vasculares e se distingue dessas malformações por sua natureza dinâmica. Os HIs são os tumores vasculares benignos mais comuns na infância e, em média, 30% deles estão presentes no nascimento ou surgem no primeiro dia de vida. Na maioria dos casos, o diagnóstico desse hemangioma é realizado por meio de uma anamnese completa, aliada a um exame clínico. No entanto, exames de imagem podem ser utilizados para auxiliar na diferenciação entre alterações, avaliar a extensão da lesão e planejar o tratamento de forma mais assertiva. A ultrassonografia de alta frequência (USAF) é uma ferramenta promissora, sem emissão de radiação ionizante, utilizada no consultório por um dermatologista treinado ou, então, realizada no leito, para minimização de atrasos no diagnóstico, na sedação e nos retornos ambulatoriais. De acordo com o objetivo do presente estudo, foi feita a descrição dos achados iniciais ultrassonográficos, realizada com USAF, em lesões de hemangioma infantil (HI) em sua fase proliferativa. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal, observacional e analítico, baseado na análise de dados primários da avaliação clínica e ultrassonográfica de crianças, com diagnóstico de HI. Foram incluídos pacientes de 0 a 4 anos de idade, com diagnóstico de HI, acompanhados no ambulatório de dermatologia pediátrica do Hospital Universitário de Brasília (HUB). Os desfechos primários de análise, na presente pesquisa, foram divididos em clínicos e ultrassonográficos. Como desfechos clínicos, foram considerados: A) idade do surgimento da lesão; B) localização/região acometida; C) tamanho; D) tipos de tratamento (sistêmicos, tópicos ou outros tipos de tratamento); E) sexo da criança. Como desfechos ultrassonográficos: A) tipo de ecogenicidade; B) camada da pele acometida; C) características das margens da lesão; D) mensuração da profundidade; e E) densidade de vasos por cm². A análise estatística foi realizada no programa RStudio, versão 1.1.456, por meio do teste de Mann-Whitney e da correlação de Spearman, e os valores, estatisticamente significativos, foram considerados quando p < 0,05. Resultados: No estudo, foram incluídas 35 crianças com diagnóstico de HI cuja média, na escala de gravidade, foi de 7,1. Dos achados ultrassonográficos, a maior parte dos pacientes apresentou lesões hipoecogênicas (66%), de limites mal definidos (86%) e de alta densidade de vasos (86%). Todos os pacientes da amostra apresentaram acometimento até o tecido celular subcutâneo (TCSC) e a análise estatística não evidenciou correlação positiva entre os achados ultrassonográficos e os valores da escala clínica de gravidade do hemangioma (HSS). Conclusão: Na pesquisa, foi demonstrado que o USAF auxilia na confirmação diagnóstica do HI, assim como contribui com o diagnóstico diferencial entre outras anomalias vasculares. A utilização do HFUS foi importante para o entendimento da angioarquitetura da anomalia vascular e para a avaliação das camadas acometidas, parâmetros fundamentais à confirmação diagnóstica e à estratégia terapêutica a ser adotada.