Mapeamento e investigação do fluxo de pacientes acometidos por distúrbios não-específicos da coluna na Rede de Atenção à Saúde

Abstract

Introdução: O Sistema Único de Saúde (SUS) provê saúde de forma universal e gratuita em todos os níveis de atenção por meio das Redes de Atenção à Saúde (RAS). Os distúrbios da coluna são considerados um sério problema de saúde pública e estão entre as principais doenças crônicas não-transmissíveis que resultam em anos vividos com incapacidade no mundo. No entanto, pouca atenção tem sido dada a essa condição nos sistemas de saúde. Isso é relevante pois há estimativas de aumento da prevalência dos distúrbios da coluna nos próximos anos no Brasil. Objetivos: Investigar o fluxo de indivíduos com distúrbios não-específicos da coluna nas Redes de Atenção à Saúde (RAS), verificar o quantitativo de procedimentos e intervenções adotados e verificar se variáveis sociodemográficas e clínicas predizem o total de exames de imagem, total de medicações prescritas e o primeiro acesso nas RAS, no Distrito Federal. Método: Trata-se de um estudo de coorte histórica, na qual analisou-se os prontuários de indivíduos com distúrbios não-específicos da coluna, entre 2012- 2018. Os dados foram apresentados descritivamente por meio da mediana e quartis (25%;75%). Foram utilizados modelos lineares generalizados para estimar a associação entre dados sociodemográficos e clínicos e quantidade de medicamentos e exames de imagem prescritos. Adotou-se regressão logística multinomial para estimar associação entre variáveis clínicas e demográficas e local de primeiro acesso. Resultados: Foram analisados 327 prontuários. A idade mediana foi de 57 anos e a maioria eram mulheres. O pronto-socorro foi a instância mais acessada (43,7%) e a dor lombar não-específica foi a condição mais prevalente (76,8%). A maioria dos indivíduos foi submetida a exames de imagem (60%) e prescrição medicamentosa (86%). Exercícios físicos foram prescritos para 13% das pessoas e 55% foram encaminhados ao fisioterapeuta. As mulheres apresentaram maior chance de acessar primeiro o pronto-socorro e, quando essa instância foi a escolha para o primeiro acesso, houve maior quantidade de medicamentos prescritos. Conclusão: O pronto-socorro foi a instância mais utilizada pelos participantes. A maioria foi submetida a procedimentos clínicos de baixa evidência científica para o manejo dos distúrbios não-específicos da coluna. Poucos receberam prescrição de exercícios e metade dos participantes foi encaminhada ao fisioterapeuta. Indivíduos que utilizaram Ambulatório e Atenção Primária apresentaram menos prescrição medicamentosa e mulheres apresentaram maior chance de acessar o pronto- socorro pela primeira vez. O aumento da idade foi associado a maior chance de acesso a ambulatórios como primeiro contato com a rede.