A Tarefa Supine-To-Stand Prediz a Fragilidade em Idosos?

Abstract

A tarefa de levantar-se do solo a partir do decúbito dorsal, Supine-To-Stand (STS), em inglês, é considerada um marco desenvolvimental motor humano no que diz respeito à independência física. Em idosos, níveis elevados de fragilidade limitam a independência e podem ser manifestados por baixo desempenho da competência funcional motora. Sendo assim, o objetivo deste estudo foi verificar a associação do desempenho no STS, a partir de medidas de processo e produto, com variáveis marcadoras da fragilidade em idosos. Para isso, 179 sujeitos (idade: 68,73 ± 5,97 anos; 72% ♀), de ambos os sexos, independentes e saudáveis voluntariamente realizaram entrevista para levantamento de dados descritivos, e relacionados a quedas, testes de composição corporal (massa corporal, estatura e índice de massa corporal), testes da hemodinâmica (frequência cardíaca, pressão arterial sistólica e diastólica), testes físicos (dinamometria de preensão manual, apoio unipodal e Time-to-Up-and-Go-TUG) e o STS. O STS foi filmado e os registros analisados para identificação do desempenho por meio do tempo e por categoria, segundo lista de checagem previamente determinada. Os níveis de confiabilidade das análises do STS foram, respectivamente, substancial e forte para processo (k = 0,68; p < 0,05) e produto (ICC = 0,99; p < 0,05). Os desempenhos de processo e produto no STS foram,

respectivamente, 2 ± 1 e 5,64 ± 3,31s. Com relação à medida de processo, o teste do qui- quadrado mostrou correlação indiretamente proporcional e estatisticamente significante entre o

desempenho do STS e a força muscular e equilíbrio unipodal. Além disso, houve diferença estatisticamente significante entre grupos de pior e melhor desempenho no STS, também quando avaliados por medida de processo para as variáveis STS em segundos e força muscular. O STS em segundos apresentou correlação estatisticamente significante com a força muscular (r = -0,435), TUG (r = 0,592) e IMC (r = 0,403). A partir da mediana do STS em segundos, houve diferença estatisticamente significante entre os grupos de pior e melhor desempenho para idade, medo de cair, pressão arterial sistólica e diastólica, massa corporal, IMC, TUG, força muscular e equilíbrio unipodal. A curva ROC do STS em segundos mostrou poder discriminatório significativo para o medo de cair, IMC, TUG e força muscular, com a relação sensibilidade/especificidade determinando pontos de corte confiáveis para medo de cair, massa corporal, IMC, TUG, força muscular e equilíbrio unipodal. Ainda com relação ao desempenho no STS em segundos, a análise de razão de chances mostrou que a amostra possui, respectivamente, 1,7; 1,8; 2,3 vezes mais chances de pertencer ao grupo de melhor desempenho para as variáveis força muscular, medo de cair e TUG. Sendo assim, conclui-se que para a amostra avaliada, o STS se revelou um importante marcador da competência funcional motora capaz de rastrear a fragilidade de idosos, no sentido de prever a dependência de terceiros. O limiar de competência funcional motora baseado no desempenho da tarefa STS parece ser mais confiável, especialmente, a partir da medida de produto na transição do sexto para o sétimo segundo de execução.