Líquen plano oral e doenças sistêmicas : associação casual ou causal?

Abstract

Introdução: O líquen plano (LP) é uma doença inflamatória crônica, mediada por células T, de etiologia multifatorial, comum, que pode ocorrer em pele, unhas, couro cabeludo e mucosas; quando ocorre na mucosa oral, é denominado Líquen Plano Oral (LPO). Com prevalência de 1 a 2% da população mundial, afeta mais frequentemente as mulheres com mais de 40 anos. As lesões de LPO podem persistir por um longo período, apresentam potencial de transformação maligna e são morfologicamente variadas. Variadas também são as relações do LPO com doenças e condições sistêmicas, como endocrinopatologias, hepatopatias virais, doenças psiquiátricas e alterações cardiovasculares, descritas como sendo associações, comorbidades ou coocorrências, o que poderia indicar que o LPO poderia ser preditivo de uma doença sistêmica oculta. Objetivos: Determinar, por meio da análise da literatura, a relação casuística ou de causalidade na apresentação concomitante do LPO e outras doenças sistêmicas; descrever os principais tratamentos do LPO; analisar uma série de casos de LPO atendidos no HUB entre de 2015 e 2020 e elaborar uma proposta de conduta para os cirurgiões-dentistas. Metodologia: Este estudo foi desenvolvido em três etapas: 1) revisão de literatura integrativa publicada entre 2016 e 2020, relacionando as doenças sistêmicas com LPO, bem como suas possibilidades terapêuticas. Os artigos foram resgatados nas seguintes bases de dados: PuBMed (em inglês) e LILACS (em inglês, português e espanhol); 2) análise de série de casos de LPO atendidos no HUB; e 3) elaboração de algoritmo terapêutico para os casos de LPO. Resultados: A revisão integrativa apontou evidências da relação do LPO com doenças da Tireoide (DT), doenças psiquiátricas (DP), vírus HPV e estresse oxidativo. Além disso, observou-se que alterações na microbiota bacteriana oral estão associadas à progressão do LPO . A revisão das modalidades terapêuticas revelou que a terapia fotodinâmica e a de biomo dulação com laser de baixa potência apresentaram resultados semelhantes ao do uso do corticoide. A análise da série de casos identificou uma relação entre as DT e das DP com o LPO. Conclusão: Observa-se que há forte evidência da relação entre LPO e doenças da tireoide, doenças psiquiátricas, vírus HPV, estresse oxidativo e presença de bactérias periodontais na cavidade oral. Assim, o LPO não deve ser considerado uma doença isolada, devendo ser aplicada uma abordagem sistêmica no seu manejo. Em relação ao tratamento das lesões de LPO, foi observado que a terapia fotodinâmica e a biomodulação apresentaram resultados semelhantes ao uso dos corticoides, com a vantagem de não provocarem efeitos colaterais conhecidos até o momento.