Qualidade de vida relacionada à saúde bucal em crianças e adolescentes

Abstract

A presente tese constou de 3 estudos sobre Qualidade de Vida Relacionada à Saúde Bucal (OHQRoL) de crianças/adolescentes. Estudo I verificou a medida que cárie e fluorose dentárias e determinantes de saúde bucal são associados à OHQRoL em crianças/adolescentes, socialmente vulneráveis do DF, Brasil. Foram avaliados 1122 e incluídos 618 participantes de 10-15 anos de idade, que responderam questionário sobre determinantes demográficos, comportamentos em saúde bucal e ao Child Perception Questionnaire (CPQ11-14). Também foram avaliados clinica e radiograficamente. Pais responderam questionário sobre condições sócio-econômicas. Prevalências de lesões de cárie cavitadas em dentina (C3) e fluorose foram de 39,5% e 48,5%, respectivamente. Participantes (34,8%) reportaram pelo menos, um domínio do CPQ11-14 afetado “frequentemente”/“todos/quase todos os dias”. Análise de regressão logística mostrou que participantes realizando escovação ≤ uma vez/dia (p=0,002) e com lesões C3 reportaram impacto negativo na OHRQoL (p=0,001), diferentemente da fluorose (p=0,545). Em conclusão, efeito adverso na OHRQoL foi relacionado à severidade de lesões C3, mas não à fluorose dentária. Esse achado é relevante para apoiar politica de saúde bucal em populações socialmente vulneráveis. Estudo II constou de Revisão Sistemática e Metanálise (RS e MA) que avaliou responsividade de questionários validados de OHRQoL às intervenções à cárie dentária em crianças, adolescentes e adultos jovens. Foram elegíveis Estudos Clínicos Randomizados (ECR), Estudos Clínicos Controlados (ECC), Série de Casos Prospectivos (SCP) que empregaram 8 questionários OHRQoL antes e após intervenções. Foram incluídos 26 estudos e selecionados 14 para MA. A maioria (n=19) foi SCP com único grupo pré/pos-teste. Total de participantes com idades entre 3 e 19 anos foi de 3.522 (grupo controle) e 5.917 (grupo teste). Estudos mostraram melhora significativa na OHRQoL após intervenções, a maioria não-randomizados (n=15) com baixo ou moderado risco de viés. A MA mostrou efeito de intervenções na OHRQoL (SMD =-1.24; p<0,001) e alta heterogeneidade. O GRADE classificou a qualidade da evidência em muito baixa e força da evidência baixa. Em conclusão, intervenções à cárie dentária melhoram OHRQoL, mas a qualidade da evidência é baixa. Contudo, intervenções são recomendadas, pois suas abstenções podem deteriorizar a OHRQoL. Estudo III investigou após 1 ano, a responsividade do CPQ11–14 a mudanças na OHRQoL de crianças/adolescentes inseridos em programa de saúde bucal. Participantes do Estudo I (n=560), responderam ao CPQ11–14 e foram reavaliados clinica-radiograficamente, antes e após tratamentos. Participantes (n=374) necessitavam de tratamento não-operatório e 244 de tratamentos não- e operatório. Após 1 ano, participantes foram reagrupados conforme necessidade de tratamento atendida. Grupo 1 (n = 363) necessitava e recebeu tratamento não- operatório; Grupo 2 (n = 98) necessitava e recebeu tratamentos não- e operatório; Grupo 3 (n = 99) necessitava de tratamentos não- e operatório, mas recebeu somente não-operatório. Mudanças médias do escore CPQ11–14 totais foram confrontadas com a autopercepção em saúde bucal e indicaram melhora na OHRQoL (p < 0,001, ANOVA). Efeito do programa foi significante, mas moderado para todos os grupos (p=0,014, ANCOVA). Em conclusão, o CPQ11–14 foi responsivo para detectar mudanças clínicas e é apropriado para medir mudanças a longo termo na OHRQoL de crianças/adolescentes.