Citologia de amostras cervicais com infecções sexualmente transmissíveis detectadas por multiplex PCR

Abstract

Introdução. Apesar da crescente aplicação de métodos de diagnóstico molecular para a detecção de infecções sexualmente transmissíveis, os achados em citologia cervical de pacientes com patógenos que podem ser identificados apenas por PCR e cultura ainda não estão bem descritos. Objetivo. Descrever os achados citológicos em amostras cervicais de pacientes com Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum e Ureaplasma parvum. Métodos. Amostras cervicais para citologia (convencional e em base líquida) e para multiplex PCR foram coletadas de mulheres, com idade entre 23 e 54 anos de idade, submetidas a triagem de rotina no intervalo de tempo entre 2017 a 2018, no serviço de Ginecologia do Hospital Universitário de Brasília. Resultados. Através de multiplex PCR foi possível detectar pelo menos um destes patógenos em 36,47% (17/47) das amostras: Ureaplasma parvum 17,02%; Ureaplasma urealyticum 2,12%; Mycoplasma hominis 8,51%; Mycoplasma genitalium (0); Chlamydia trachomatis 10,63%; Neisseria gonorrhoeae 2,12% e Trichomonas vaginalis 10,63%. Mais de um destes patógenos foram observados em 12,76% (6/47) das amostras. A cervicite microscópica (≥ 10 pmnl / célula epitelial) e a microbiota predominantemente lactobacilar, foram os achados mais frequentes nas amostras em que os patógenos foram detectados sozinhos ou em infecção múltipla, exceto nas amostras com Trichomonas vaginalis nas quais a microbiota cocobacilar foi a mais comum. Em amostras com microbiota normal (lactobacilar), com e sem patógenos detectados por multiplex PCR, a frequência de cervicite microscópica foi, respectivamente, 90,9% (10/11) e 25% (2/8). Em amostras com cervicite microscópica e microbiota normal (lactobacilar), aquelas com pelo menos um patógeno identificado por multiplex PCR, foram significativamente mais frequentes do que aquelas sem patógeno, 83,33% x 16,66% (teste de Fisher p = 0,006). Conclusão. Os achados da citologia cervical são inespecíficos e caracterizados por cervicite microscópica e microbiota predominantemente lactobacilar em amostras nas quais Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum e Ureaplasma parvum foram identificados por multiplex PCR. A falha em identificar um agente inflamatório em amostras de citologia cervical com intenso exsudato de neutrófilos e microbiota normal pode sugerir a presença de um ou mais destes micro-organismos patogênicos.