Fatores de risco para leishmaniose visceral canina : um estudo de coorte em área endêmica do Distrito Federal

Abstract

O controle da leishmaniose visceral canina (LVC), zoonose de caráter crônico e fatal, tem se provado um verdadeiro desafio. As medidas adotadas atualmente não parecem ser suficientes para reduzir a propagação da doença. Para que novas alternativas sejam elaboradas precisamos entender quais fatores influenciam a ocorrência da LVC e são passiveis de intervenção. O presente estudo trata-se de uma coorte aberta prospectiva para identificar fatores de risco para a LVC em localidade endêmica do DF. De junho de 2016 a dezembro de 2018, foram coletadas amostras de sangue periférico canino e informações sobre a condição socioeconômica dos donos, do ambiente do domicílio, de cuidados com cão e de suas características biológicas. Foi utilizado uma combinação dos testes ensaio imunoenzimático (EIE-LVC, Biomanguinhos), o teste imunocromatográfico rápido de duplo percurso (TR-DPP, Biomanguinhos) e PCR em tempo real do sangue total para identificação dos animais infectados. Os cães da linha de base (n=248) eram predominantemente assintomáticos ou oligossintomáticos. A prevalência na linha de base foi 27,52% (IC 95%: 22,19 a 33,34) para infecção por Leishmania. Da linha de base 162 cães estavam negativos nos três exames e poderiam, por tanto, participar do estudo de coorte. No total, 106 tiveram alguma contribuição em tempo na coorte, com um tempo médio de acompanhamento de 10,7 meses. A incidência estimada foi 1,91 casos por 100 cães-mês (IC 95% 1,33 a 2,75). Para a seleção de fatores de risco primeiro foram realizadas análises univariadas de todas as variáveis e as com p-valor≤0,25 seguiram para as próximas análises. Para a análise multivariada foram utilizado dois métodos distintos para seleção de variáveis com p-valor ≤ 0,1 no modelo de Cox: o método backward e o modelo hierárquico. Pelo método backward o maior poder aquisitivo (HR 1,04; p=0,007) e o uso de repelentes em cães (HR 0,20; p= 0,095) foram selecionados enquanto que pelo método hierárquico a presença de aves (HR 0,41; p=0,07) e o maior poder aquisitivo (HR 1,03; p=0,065) ficaram no modelo final. Os resultados refletem o desafio de se encontrar variáveis susceptíveis de intervenção. O achado de repelentes tópicos como fator protetor está de acordo com o otimismo das pesquisas recentes sobre o uso dessa medida para a prevenção da LVC.