Adaptações da marcha de idosos em superfícies inclinadas durante tarefas cognitivas

Abstract

Diversos estudos têm explorado a marcha em diferentes situações, abrangendo métodos que variam tanto a inclinação onde ela é realizada, seja em esteira ou em superfícies naturais, quanto a sua velocidade, que pode ser auto selecionada (confortável para o sujeito) ou pré-determinada pelo pesquisador. A análise cinemática e a análise eletromiográfica aplicadas à marcha se mostram como ferramentas interessantes no estudo desse movimento nas mais diversas condições. Em geral, o público idoso apresenta um padrão de marcha mais conservador, no qual se busca um caminhar mais estável principalmente em superfícies inclinadas. Outra condição em que a marcha tem sido bastante explorada é sob dupla tarefa (cognitiva e motora), visando entender os mecanismos atencionais e fisiológicos diante dessas demandas. Logo, o presente estudo tem como objetivo geral verificar a interferência no padrão locomotor de idosos caminhando sobre esteira frente a diferentes inclinações de superfície (rampa para baixo, plano e rampa para cima) e condições de tarefa motora simples (não cognitiva – NOG) e dupla tarefa (cognitivo-motora – COG) por meio de uma reconstrução tridimensional do movimento dos pés, complementada por uma análise eletromiográfica do músculo sóleo de ambas as pernas dos participantes. Para investigar os efeitos da tarefa e das inclinações sobre a marcha, 13 idosos (72 anos ± 5 anos) saudáveis caminharam a uma velocidade 30% acima da velocidade auto selecionada em rampa para cima (+10%), rampa para baixo (-10%) e no plano (0%), com aplicação de tarefa motora simples e dupla tarefa cognitivo-motora. As variáveis biomecânicas analisadas foram os parâmetros espaço-temporais 1 - duração da fase de apoio; 2 – duração da fase de balanço; 3 – duração da fase de duplo apoio; 4 – comprimento do passo; e 5 - comprimento da passada. As variáveis eletrofisiológicas compreenderam a amplitude do pico no sinal eletromiográfico (EMG) retificado médio do sóleo e o momento da ocorrência do pico no EMG em relação ao percentual do ciclo completo. O presente estudo apresentou maior influência da inclinação da superfície sobre o padrão locomotor, em especial, a rampa para baixo, comparada à aplicação da tarefa cognitiva. Observaram-se diferenças entre as inclinações na variável duração da fase de apoio para o lado esquerdo (p=0,002) e para o lado direito (p=0,003). Diferenças foram encontradas entre as rampas na duração do duplo apoio (p=0,004) e (p=0,001) com o pé esquerdo à frente e com o pé direito à frente, respectivamente. Quanto à ocorrência do pico no EMG, a rampa para baixo foi diferente das demais em ambos os lados (p<0,001). Os achados corroboram, assim, com alguns achados de estudos anteriores, que revelaram que caminhar para baixo modifica o padrão de locomoção, sendo essa modificação manifestada através da alteração de variáveis biomecânicas e eletrofisiológicas. Porém, o comportamento de variáveis como o comprimento do passo e o comprimento da passada, que não se alterou entre as diferentes rampas, não corroborou com grande parte dos estudos citados. Tendo a interferência da tarefa cognitiva se manifestado apenas em algumas situações, para variáveis biomecânicas e eletrofisiológicas específicas, é necessário que mais estudos, com amostras maiores e mais heterogêneas sejam realizados.