Suplementação proteica e treinamento resistido no pós-operatório tardio de cirurgia bariátrica : efeito no gasto energético basal e composição corporal

Abstract

Introdução: Dos processos metabólicos associados à cirurgia bariátrica, têm se que com a perda de peso observa-se diminuição do gasto energético basal (GEB) absoluto e aumento do GEB ajustado para a massa corporal, associado às alterações da composição corporal. Observa-se a perda, não somente de massa gorda, mas também de massa livre de gordura (MLG) durante o processo de emagrecimento pós-cirúrgico. Contudo, não há, ainda, evidências bem estabelecidas sobre como a cirurgia bariátrica pode alterar o GEB ajustado para MLG no pós-operatório, assim como, os efeitos da suplementação proteica (Whey protein) e do treinamento resistido (TR), associados ou isolados, em desfechos metabólicos e de composição corporal. Objetivo: Estudar as alterações no GEB/MLG e o efeito da suplementação de Whey protein e do TR no pós-operatório de cirurgia bariátrica. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática com metanálise sobre o efeito da cirurgia bariátrica no GEB ajustado pela MLG (GEB/MLG) durante o primeiro ano de pós-operatório, que envolveu a análise da evolução dos dados de composição corporal e gasto energético antes e após 6 e 12 meses de cirurgia. Em estudo original, foi conduzido um ensaio clínico controlado que estudou o efeito no GEB medido pela calorimetria indireta e na composição corporal avaliada pela bioimpedância elétrica multifrequencial, após 12 semanas de intervenção com Whey protein e TR, em conjunto e isoladamente, em pacientes no pós-operatório tardio (de 2 a 7 anos) de cirurgia de bypass gástrico em Y-de-Roux (BGYR). Os grupos controles foram definidos com placebo (Maltodextrina) e sem TR. Resultados: Revisão sistemática e metanálise: Cinco dos 13 estudos com dados de 6 meses de pós-operatório (n = 406) mostraram uma redução na razão GEB/MLG, porém sem efeitos significativos. Em relação aos dados de 12 meses (10 estudos, n = 713), houve uma redução média significativa do GEB relativo à MLG de 1,95 kcal/kg (IC: -2,82 a -1,09; I2 = 28%; p <0,00001). Artigo original: O grupo que recebeu Whey protein associado ao TR (n=10) apresentou um aumento de 1,86 ± 0,86 kg de MLG, sendo superior a intervenção isolada de Whey protein (n=16) e aos grupos TR + maltodextrina (n=11) e Sem TR + Maltodextrina (n=15). Não houve diferença significativa para o GEB absoluto e relativo para todos os grupos. Conclusão: A cirurgia bariátrica, especificamente o BGYR, leva a uma diminuição na razão GEB/MLG durante o primeiro ano de pós-operatório, o que pode comprometer os resultados do tratamento em longo prazo. A intervenção combinada (Whey protein/TR) foi eficaz para aumento de MLG no pós-operatório tardio, quando comparado às intervenções isoladas ou sem intervenção. A suplementação com Whey protein e/ou treinamento resistido não provocaram alteração no gasto energético basal.