Contribuição da tomografia computadorizada no estadiamento e acompanhamento de pacientes com carcinoma espinocelular de lábio, boca e orofaringe

Abstract

A tomografia computadorizada (TC) representa um grande avanço no diagnóstico de neoplasias malignas. Por isso, o objetivo principal deste trabalho foi avaliar a contribuição da TC no estadiamento e acompanhamento de pacientes com carcinoma espinocelular de lábio, boca e orofaringe. Como objetivos específicos, o trabalho avaliou a importância deste exame no estadiamento (definição do TNM), comparou o estadiamento clínico com o tomográfico e também caracterizou os principais aspectos visualizados em exames tomográficos de pacientes em acompanhamento pós-tratamento. A amostra constituiu-se de pacientes atendidos no Centro de Câncer Bucal do Hospital Universitário de Brasília e foi dividida em dois grupos distintos. Nos dois grupos estudados, o estadiamento clínico foi realizado por um médico cirurgião de cabeça e pescoço e comparado com o estadiamento tomográfico, este último realizado por três radiologistas (dois cirurgiões-dentistas e um médico). O primeiro grupo foi composto de 16 pacientes com diagnóstico inicial de carcinoma de lábio, boca e orofaringe. No grupo 1, além da comparação do estadiamento clínico com o tomográfico, foram analisadas as concordâncias para a avaliação tomográfica dos três observadores. O outro grupo foi composto de 16 pacientes em acompanhamento pós-tratamento. No grupo 2, além da comparação da avaliação clínica com a tomográfica para presença de recidiva clínica, osteorradionecrose e metástase em linfonodos, foi realizada avaliação das concordâncias intra-observador e interobservadores para a análise tomográfica. Na tomografia foi verificada a presença de alterações musculares. Foram utilizados os testes estatísticos de Mcnemar e Qui-quadrado, com níveis de significância de 95%. Em relação ao grupo 1, verificou-se que a tomografia computadorizada foi capaz de delimitar e definir lesões avançadas, detectar linfonodos clinicamente negativos e verificar a presença de infiltrações ósseas não observadas clinicamente. Não houve concordância entre o estadiamento clínico e o tomográfico. No grupo 2, a tomografia computadorizada detectou alterações musculares, presença de recidiva tumoral e de metástases em linfonodos. Houve concordância interobservador para os aspectos estudados. A tomografia computadorizada demonstrou, portanto, ser uma ferramenta auxiliar importante no diagnóstico e acompanhamento.