Avaliação das manifestações clínicas e achados laboratoriais em 301 pacientes com doença de Kawasaki : acompanhamento de dez anos

Abstract

A Doença de Kawasaki (DK) é caracterizada como uma vasculite sistêmica, autolimitada que acomete principalmente as artérias coronárias. Os principais sintomas da doença incluem febre prolongada, hiperemia conjuntival bilateral, alterações na mucosa da orofaringe, eritema e edema das extremidades periféricas, exantema polimorfo e linfadenopatia cervical. A doença é mais prevalente em crianças com menos de cinco anos de idade e representa a principal causa de cardiopatia adquirida em crianças de países desenvolvidos. A DK é considera um problema de saúde pública. Contudo, dados sobre a incidência de DK na América Latina são insuficientes e estudos epidemiológicos sobre a doença são raros no Brasil. O presente estudo é o primeiro na América Latina a avaliar um número significativo de pacientes portadores da doença com um seguimento prolongado. O objetivo do trabalho foi avaliar as manifestações clínicas e achados laboratoriais da doença de Kawasaki em grupo de crianças acompanhadas durante um período de até dez anos. Foram incluídos no estudo 301 crianças (183 meninos e 118 meninas) que foram diagnosticadas de acordo com as diretrizes publicadas em 2004 pela Associação Americana do Coração. Todos os participantes da pesquisa foram acompanhados clinicamente por um período de até dez anos (de janeiro de 2007 a dezembro de 2016) na Clínica Pediátrica de Reumatologia Pediátrica do Hospital da Criança de Brasília José Alencar. Os pacientes foram divididos em cinco grupos de acordo com a idade ao diagnóstico (Grupo 1: ˂6 meses; Grupo 2: ˃6 meses e <1 ano; Grupo 3: ˃1 ano e <4 anos; Grupo 4: >4 anos e <8 anos; Grupo 5: >8 anos). Observamos um atraso no diagnóstico em todos os grupos etários. Esse atraso no diagnóstico causou um lapso entre o início da doença, o diagnóstico final e a administração do tratamento com Imunoglobulina Intravenosa. As manifestações clínicas clássicas da doença foram observadas em todos os grupos etários. A taxa de recorrência da DK encontrada no estudo foi de 8,3%, superando as taxas observadas em estudos prévios de outros países como Estados Unidos, Japão e China. Concluímos que há uma necessidade urgente de conscientizar os profissionais da saúde, principalmente da atenção primária, sobre a crescente presença dessa grave afecção em nosso país.