Família e primeira crise do tipo psicótica : um estudo a partir do Rorschach no sistema compreensivo

Abstract

Famílias com um indivíduo em primeiras crises do tipo psicótico se encontram em um momento de sofrimento psíquico grave, ou seja, em momento da vivência intensa de manifestações que diferenciam muito do padrão da própria pessoa e, neste momento específico, ainda estão preservados potenciais de retorno a uma vivência menos sofrida, não se tratando de um estado psicótico a priori. De forma a reduzir e prevenir os efeitos psiquiátricos, psicológicos e sociais dessas crises, é fundamental a intervenção o mais breve possível, nos chamados pródromos, sinais e sintomas que as prenunciam. Com o intuito de trazer para o Brasil a possibilidade da intervenção precoce, foi criado o Grupo de Intervenção Precoce nas Primeiras Crises do Tipo Psicótico (GIPSI). No grupo, são feitos atendimentos tanto individuais quanto familiares, utilizando diferentes abordagens psicológicas e diferentes ferramentas de avaliação e intervenção, destacando-se o uso do Método de Rorschach. Ele vem sendo utilizado em diferentes contextos, como na identificação de sujeitos psicóticos e compreensão de suas dinâmicas psicológicas, visando alcançar um melhor prognóstico. Na avaliação de famílias, contudo, o Método de Rorschach tende a ser menos utilizado que em avaliações individuais e, menos ainda, explorando a relação família e psicose. Baseado nas teorias familiares sistêmicas, em que a família é entendida como um sistema no qual os membros mudam ao interagir com os outros, além de aprenderem padrões relacionais, comportamentais e de pensamento, é pressuposto que o padrão psicológico dos membros se interrelacionem. No presente trabalho, buscou-se explorar a relação entre as dinâmicas tanto individuais quanto familiares e fatores de risco e proteção para o engendramento de uma crise do tipo psicótica, utilizando-se entrevistas, genograma, mapa de rede e aplicações individuais do Método de Rorschach no Sistema Compreensivo. A partir da análise dos protocolos de uma jovem mulher com sintomatologia sugerindo psicose de forma proeminente e seus familiares, foi possível observar a presença de alguns índices tipicamente associados à psicose e de outros que podem se relacionar à fase prodrômica de crises do tipo psicótica, como derrapagens cognitivas e comunicacionais. Além da análise individual, a análise dos protocolos de forma conjunta permitiu a observação de uma interação entre as estruturas psíquicas e dinâmicas relacionais dos diferentes familiares, a qual pode contribuir para o engendramento de uma crise do tipo psicótica. Essa análise conjunta dos protocolos de Rorchach dos integrantes de uma família, bem como dos registros clínicos, genograma e mapa de rede, se mostrou útil para a melhor compreensão do caso em questão, observando-se padrões de funcionamento dos familiares que se relacionam mutuamente e podem contribuir para o engendramento e curso da crise.