Fatores de risco associados à ocorrência de excesso de peso em crianças alunas de escolas públicas em Patos de Minas, Minas Gerais

Abstract

OBJETIVOS: investigar os fatores de riscos associados ao excesso de peso e a frequência, em crianças de Patos de Minas; comparar variáveis antropométricas, de composição corporal, fisiológicas e bioquímicas, entre crianças com índice de massa corporal-IMC (adequado e aumentado) e com deposição de gordura hepática; investigar a associação entre o conteúdo lipídico hepático com excesso de peso. MÉTODOS: o projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética da Universidade de Brasília. Tratou-se de um estudo epidemiológico, descritivo, transversal e analítico. Participou da pesquisa crianças de 6 a 8 anos. Foram pesquisados parâmetros antropométricos, de composição corporal, fisiológicos e bioquímicos. A entrevista foi realizada com os pais e abordou assuntos referentes às crianças, aos pais e à família. Aecografia hepática foi realizada nas crianças com obesidade abdominal e com circunferência abdominal-CA normal. RESULTADOS: a pesquisa contou com 486 participantes, sendo a maioria do sexo feminino, cor branca e primeiro filho. As mães eram na maioria casada, do lar e jornada de trabalho de 4,50±4,20 horas/dia. Os pais apresentaram ensino médio. O estado nutricional do IMC, da circunferência do braço e da prega cutânea tricipital demonstrou que 9,90% e 9,10%; 14,60% e 19,30%; 5,60% e 40,30% das crianças apresentaram sobrepeso e obesidade, respectivamente. A CA evidenciou 9,90% de obesidade e o percentual de gordura corporal 12,80% de excesso de gordura e 39,70% de obesidade. Os exames, alterados foram hemoglobina (4,7%), glicose (5,3%), insulina (6,0%), HOMA-IR (4,9%), relação glicose/insulina (18,9%), colesterol total (7,0%), LDL (6,6%), HDL (17,1%), triglicerídeos (18,5%), gama gutamil transferase (20,0%), Proteína C Reativa ultrassensível (21,0%), TSH (8,0%). O almoço e jantar foram as refeições mais realizadas com a família. A maioria das crianças tinha televisão no quarto, acesso a internet, 49,6% iam para a escola em transporte ativo e a minoria fazia atividade física. No período perinatal, 6,8% fumavam, 6,6% apresentaram diabetes e 12,8% hipertensão. Cerca de 50% das crianças nasceram por cesariana, 85% a termo, 87% com peso adequado, 35,4% das mães amamentaram de 12 a 24 meses e os alimentos sólidos foram inseridos com 5,30±1,30 meses. Crianças com 9 sobrepeso/obesas tiveram exames bioquímicos alterados, quando comparadas às eutróficas. Houve associações positivas entre excesso de peso/obesidade abdominal e a idade da mãe, menor escolaridade da mãe, cesárea, crianças nascidas pequenas para a idade gestacional, maior IMC dos pais, ausência de comorbidades materna, maior tempo de tela e menor tempo de sono. Na ecografia não foi observada diferença na frequência entre a deposição de gordura hepática. A CA e o LDL tiveram associação positiva com o depósito de gordura hepática. CONCLUSÕES: os fatores de risco encontrados foram idade e escolaridade da mãe, cesárea, crianças pequenas para idade gestacional, IMC dos pais, ausência de comorbidades materna, tempo de tela e tempo de sono. A frequência de sobrepeso e obesidade foram 9,9% e 9,1%, respectivamente. Parâmetros bioquímicos foram maiores em crianças com sobrepeso/obesas, a relação glicose/insulina e HDL menores. A ecografia não demonstrou diferença na frequência entre a deposição de gordura hepática, havendo associação positiva com CA e LDL.