Estudo ecocardiográfico do seio coronário na fase crônica da Doença de Chagas

Abstract

Foi investigada uma provável participação do seio coronário (SC) na cardiopatia chagásica crônica (CCC). Dentre os mecanismos fisiopatológicos que gozam de amplo reconhecimento nesta cardiopatia, estão os distúrbios da microcirculação coronariana, que imputam a esta cardiopatia um caráter isquêmico. Notadamente, novas descobertas apontam o SC como estrutura altamente especializada, podendo participar ativamente na circulação venosa coronariana, o que nos pareceu merecedor de uma análise pormenorizada sobre sua possível participação na CCC. Para tanto, foi realizado estudo com ecocardiografia transtorácica, do diâmetro máximo e mínimo do SC e o valor da diferença entre estes diâmetros (Δ%), em participantes com e sem infecção chagásica. Também foi verificada a associação destes parâmetros do SC, com a presença de disfunção diastólica à ecocardiografia, com alterações no eletrocardiograma de repouso (ECG), com a cintilografia de perfusão miocárdica (CPM) e com o xenodiagnóstico. Resultados: Não houve diferença na prevalência de alterações entre os grupos de estudo, para os exames ECG (p=0,17) e CPM (p=0,09). Não houve correlação entre o diâmetro máximo e Δ% do SC, com alterações no ECG e disfunção diastólica. Observou-se diferença com tendência estatística (p=0,05) na comparação entre as médias do (Δ%) entre pacientes com CPM normal versus CPM alterada. Conclusões: Uma possível disfunção do SC pode preceder ou estar presente na fase inicial da CCC, podendo ser identificada com o Δ% do seio coronário na ecocardiografia transtorácica.