Estudo comparativo entre as lesões polipoides de cólon direito e de cólon esquerdo : características endoscópicas e histopatológicas

Abstract

Objetivo: O câncer colorretal desenvolve-se, em grande parte, a partir de lesões pré-malignas, cuja detecção precoce exerce impacto direto na redução da morbimortalidade. No entanto, diferenças relevantes entre lesões localizadas no cólon direito e no cólon esquerdo dificultam estratégias uniformes de rastreamento. Dessa forma, a compreensão de suas características morfológicas e histopatológicas é fundamental para aprimorar práticas clínicas. Método: Estudo retrospectivo unicêntrico com 5.026 pacientes submetidos à colonoscopia, examinados no Hospital Universitário de Brasília, entre janeiro de 2013 e dezembro de 2023. Todos os pólipos encontrados foram analisados individualmente quanto às suas características endoscópicas e histopatológicas. Os dados foram comparados entre pólipos do lado direito e do lado esquerdo do cólon. Resultados: Foram estudados 1.224 pólipos, 572 no cólon esquerdo (CE) e 652 no cólon direito (CD). Em termos de morfologia, os pólipos eram predominantemente sésseis em ambos os lados do cólon, sendo os pedunculados mais frequentes no CE. A maioria apresentava 3 mm ou menos em ambos os lados. Quanto à histopatologia, 72,9% dos pólipos no CD eram adenomas tubulares, contra 62,8% no CE. Os adenomas serrilhados representavam 2,6% no CD e 1% no CE. Os hiperplásicos foram encontrados em 21% dos casos no CE e 11,5% no CD (p<0,001). O CE apresentou maior tendência à ausência de displasia (p<0,001). Os resultados demonstraram maior prevalência de lesões serrilhadas sésseis e pólipos planos no cólon direito, enquanto adenomas convencionais predominaram no cólon esquerdo. As alterações do lado direito apresentaram associação mais evidente com perfis histológicos considerados de maior risco. Esses achados reforçam a necessidade de atenção ampliada às lesões serrilhadas proximais e ao cumprimento rigoroso dos indicadores de qualidade da colonoscopia. Conclusão: O cólon direito foi associado a adenomas tubulares e serrilhados, bem como à presença de displasia, enquanto o cólon esquerdo foi associado a pólipos hiperplásicos.