Escala multifatorial de adesão ao tratamento da insuficiência cardíaca : elaboração e validação de conteúdo

Abstract

Introdução: A insuficiência cardíaca (IC) é caracterizada pela incapacidade do coração bombear o sangue de maneira eficiente para manter as demandas metabólicas tissulares ou faz isso com elevadas pressões de enchimento. Estima-se que no mundo tenha 23 milhões de pessoas com IC. Devido às elevadas taxas de hospitalizações e mortalidades essa patologia é vista como um grave problema de saúde pública. Considerando que uma das principais causas de reinternações é a má adesão ao tratamento, que aderência ao tratamento é um fenômeno multidimensional e que é evidente a necessidade de uma abordagem multidisciplinar para esses pacientes percebemos a necessidade de elaborar um instrumento para avaliar de forma abrangente a adesão ao tratamento do paciente com insuficiência cardíaca. Objetivo: Elaborar e validar uma escala multidimensional para avaliar a adesão ao tratamento de pacientes com IC. Método: Estudo metodológico, desenvolvido em um hospital referência em cardiologia do Distrito Federal, participaram 9 especialistas e 36 pacientes. A produção foi guiada em 5 etapas: estabelecimento da estrutura conceitual, definição dos objetivos e da população envolvida: 1ª Construção dos domínios, itens e da escala de resposta; 2ª Seleção, organização dos itens e estruturação do questionário, 3ª Validade de conteúdo, 4ª Pré-teste e 5ª Validade de conteúdo pós- pré-teste. Para análise, na validade de conteúdo calculou-se a taxa de concordância (TC > 90%) e índice de validade de conteúdo (IVC > 0,9). Resultados: O instrumento foi desenvolvido com base em revisão de literatura, práticas clínicas e validação de conteúdo por especialistas e pacientes. A escala final incluiu 32 itens distribuídos em quatro dimensões, permitindo estratificar a adesão em alta, média ou baixa. Na validação de conteúdo, revelou o instrumento com taxa de concordância superior a 90% e índice de validade de conteúdo 1,0. Conclusão: O estudo contribui com um instrumento inédito para identificar barreiras de adesão e o cumprimento do plano terapêutico. Com a escala é possível promover intervenções personalizadas e melhorar consequentemente a adesão ao tratamento e os resultados clínicos de pacientes com insuficiência cardíaca.