Guias de práticas clínicas sobre leishimaniose : mapeamento e avaliação da qualidade

Abstract

Introdução: As leishmanioses são um conjunto de doenças de amplo espectro clínico, o que confere especificidades às formas de manejá-las. Nesse sentido, a adoção de Guias de Prática Clínica (GPC), figura enquanto estratégia voltada à uniformização de condutas e à definição das melhores práticas em saúde. Desde os anos 2000, importantes GPCs sobre leishmanioses vêm sendo propostas, contudo, apesar de intensa, tal produção tem resultado em documentos com estrutura e padrão de qualidade altamente variáveis. Objetivo: Mapear a extensão mundial de GPCs sobre leishmanioses e avaliar a qualidade desses documentos, constituíram-se objetivos centrais deste trabalho. Métodos: Uma revisão de escopo, em conformidade às diretrizes do Instituto Joanna Briggs (JBI), foi realizada. A busca na literatura ocorreu entre março e abril de 2023, envolvendo 33 bases de dados e repositórios científicos, entre os quais Medline via PubMed, Embase, BVS e Cochrane. Outros recursos informacionais foram incluídos nas etapas de buscas livres, a exemplo de sites oficiais dos governos de 197 países. Foram incluídas as versões mais atuais de GPCs que abordaram o diagnóstico e/ou tratamento e/ou manejo clínico de quaisquer das formas de leishmanioses humanas. A coleta e análise de dados foi realizada por duas revisoras independentes, seguindo as etapas do protocolo descrito por Santos et al., registrado no domínio Open Science Framework (OSF). Seguidamente, as GPCs identificadas na revisão foram avaliadas por três avaliadores independentes através da aplicação do instrumento AGREE II. Resultados: Foram identificadas 31 GPCs, 58% das quais, oriundas de países americanos e em grande parte elaboradas por iniciativa de governos locais (54%). Cerca de 48% delas apresentaram estrutura documental compatível com a de uma Diretriz Nacional. Todas abordaram o tratamento das leishmanioses e em 81% delas as formas dermotrópicas dessas doenças foram pautadas. Fragilidades nos domínios “envolvimento das partes interessadas”, “rigor do desenvolvimento”, “aplicabilidade” e “independência editorial”, foram amplamente observadas e resultaram na recomendação de apenas 4 GPCs, dentre todas avaliadas. Conclusão: GPCs sobre leishmanioses estão disponíveis em diversos países, a maioria delas com notória carência de qualidade. As GPCs publicadas mais recentemente obtiveram melhores desempenhos na avaliação, com ganhos expressivos em relação ao rigor do desenvolvimento. Tal constatação pode ser explicada tanto pela disponibilidade, cada vez mais abundante, de ferramentas orientadoras das melhores práticas de elaboração de GPCs, quanto pelo fato da produção de GPCs sobre leishmanioses figurarem entre as metas globais a serem atingidas até 2030.